接受经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）患者常出现急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）。2024年3月，发表在J Am Coll Cardiol的一项研究显示，使用对比剂（contrast media，CM）分流系统减少CM体积对预防AKI是有效的。

目的

为了预防AKI，已提出将CM用量最小化的主张。DyeVert CM分流系统设计用于减少冠状动脉造影术中的CM体积。

方法

本项随机、单盲、研究者驱动的临床研究于2020年2月4日—2022年9月13日在意大利4个中心进行，共有550名ACS患者按1∶1比例随机分配至以下两组：1）对比剂体积减少（contrast volume reduction，CVR）组（n=276），其中CM注射由CM分流系统处理；2）对照组（n=274），使用常规手动或自动注射器注射。主要终点指标是AKI的发生率，定义为在CM暴露后48小时内血清肌酐（serum creatinine，sCr）增加≥0.3 mg/dL。

结果

在550名参与者中，有412名（74.5%）为ST段抬高型心肌梗死[CVR组211/276名（76.4%），对照组201/274名（73.3%）]。CVR组的CM体积较低（95±30 mLvs 160±23 mL；P<0.001）。7名参与者（CVR组1名，对照组6名）没有术后sCr值。在CVR组中，44/275名（16%）参与者发生AKI，在对照组中，65/268名（24.3%）参与者发生AKI（相对风险：0.66；95%CI：0.47～0.93；P=0.018）。

结论

在接受侵入性手术的ACS患者中，使用CM分流系统减少CM体积对预防AKI是有效的。

声明
本文为专业研究人员文献学习后的心得体会，其语言表述不能完全反映原文献的研究内容，仅为读者提供信息参考。如需了解文献研究的详细情况，需根据参考文献提供的检索路径，查找并阅读原文献。

知识来源
[1]BRIGUORI C, QUINTAVALLE C, MARIANO E, et al. Kidney Injury After Minimal Radiographic Contrast Administration in Patients With Acute Coronary Syndromes[J]. J Am Coll Cardiol. 2024 Mar 19;83(11):1059-1069.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38479953/. DOI: 10.1016/j.jacc.2024.01.016.