有关中晚期早产儿营养干预策略的证据有限。2024年4月，发表在N Engl J Med的一项研究，对此进行了补充。

背景

大多数中晚期早产儿在完全以母乳喂养之前都需要营养支持。但目前缺乏指导这些婴儿营养策略的证据。

方法

研究人员进行了一项多中心、析因设计的随机试验，涉及妊娠32周0天～35周6天出生的婴儿，这些婴儿接受静脉注射，其母亲打算母乳喂养。每个婴儿被分配到三种干预措施或对应的对照组：静脉注射氨基酸溶液（肠外营养）或葡萄糖溶液，直到完全用牛奶喂养；母乳不足时给予奶粉或纯母乳；在胃管喂养前进行味觉和嗅觉暴露或没有味觉和嗅觉暴露。

肠外营养和母乳补充干预的主要结局是校正胎龄4个月时的体脂率，味觉和嗅觉干预的主要结局是到完全肠内喂养的时间（每天每千克体重150 ml或纯母乳喂养）。

结果

共有532名婴儿（291名男孩[55%]）被纳入试验。4个月时，接受肠外营养的婴儿和接受葡萄糖溶液的婴儿（26.0±5.4% vs 26.2±5.2%；调整后平均差-0.20；95%置信区间[confidence interval，CI]，-1.32～0.92；P=0.72），以及补充奶粉组和纯母乳组（26.3±5.3% vs 25.8±5.4%；调整后平均差值0.65；95% CI，-0.45～1.74；P=0.25）的平均体脂率（±SD）相似。

接触味觉和嗅觉的婴儿到完全肠内喂养的时间与未接触味觉和嗅觉的婴儿相似（5.8±1.5 vs 5.7±1.9；P=0.59）。各干预措施的次要结局相似。1名婴儿发生严重不良事件。

结论

这项对中晚期早产儿直到母乳喂养提供全面营养的常规营养干预试验，对完全肠内喂养的时间或对校正胎龄4个月时的身体成分没有显示出任何影响。

[1]ALEXANDER T, ASADI S, MEYER M, et al. Nutritional Support for Moderate-to-Late-Preterm Infants - A Randomized Trial[J]. N Engl J Med. 2024，390(16):1493-1504. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38657245/ DOI: 10.1056/NEJMoa2313942.