自1993年以来，英国各地全面的癌症登记数据使得对25年来癌症发病率和死亡率趋势的比较成为可能。2024年3月，英国学者发表在BMJ的回顾性二次分析，考察了1993—2018年英国35～69岁成年人癌症发病率和死亡率的25年趋势。

目的

研究和解释英国35～69岁成年人癌症发病率和死亡率的趋势，包括所有癌症的综合数据和最常见的癌症部位。

设计

回顾性二次数据分析。

数据来源

癌症登记数据、癌症死亡率和国家人口数据，来自国家统计局、威尔士公共卫生局、苏格兰公共卫生署、北爱尔兰癌症登记处、英国国家医疗服务体系（National Health Service，NHS）和北爱尔兰总登记处。

地点

英国23个癌症中心被纳入分析。

参与者

1993—2018年被诊断患癌或死于癌症的35～69岁男性和女性。

主要结局测量指标

癌症发病率和死亡率年龄标准化率随时间的变化。

结果

该年龄段的癌症病例数，男性增加了57%（从1993年登记的55014例增加到2018年的86297例），女性增加了48%（60187例到88970例），男女的年龄标准化率平均每年增加0.8%。发病率的增加主要是由前列腺癌（男性）和乳腺癌（女性）的增加所引起。除此二者外，癌症年龄标准化发病率的所有趋势都相对稳定。少数不太常见的癌症的发病率呈上升趋势，例如皮肤黑色素瘤、肝癌、口腔癌和肾癌。25年期间，癌症的死亡人数有所减少，男性下降了20%（从32878人下降到26322人），女性下降了17%（从28516人下降到23719人）；男性和女性所有癌症的年龄标准化死亡率分别降低了37%（-2.0%/年）和33%（-1.6%/年）。死亡率下降幅度最大的是男性的胃癌、间皮瘤和膀胱癌，以及女性的胃癌、宫颈癌和非霍奇金淋巴瘤。即使变化幅度相对较小，大多数发病率和死亡率的变化也具有统计学意义。

结论

在过去25年中，35～69岁的男性和女性癌症死亡率均显著下降。这一下降可能反映了癌症预防（如吸烟预防政策和戒烟计划）、早期检测（如筛查计划）和改进诊断测试以及更有效的治疗方面的成功。相比之下，非吸烟风险因素患病率的增加可能是观察到的少数特定癌症发病率增加的原因。这项分析还为下一个十年提供了基准，其中包括新冠病毒对癌症发病率和结果的影响。

知识来源
[1]SHELTON J, ZOTOW E, SMITH L, et al. 25 year trends in cancer incidence and mortality among adults aged 35-69 years in the UK, 1993-2018: retrospective secondary analysis[J]. BMJ. 2024 Mar 13;384:e076962. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38479774/ DOI: 10.1136/bmj-2023-076962.