在人体中，甲状腺的硒含量按重量比例计算是最高的。2024年5月，瑞典和挪威学者发表在BMC Med的一项研究，考察了瑞典低硒老年人群补充硒和辅酶Q10对甲状腺激素、心血管死亡率和健康相关生活质量的积极影响。

背景

硒依赖性脱碘酶在甲状腺激素调节和代谢中起重要作用。在许多欧洲国家，硒摄入不足可能会对甲状腺功能产生不利影响。在这项随机、安慰剂对照、双盲研究中，我们检查了补充硒和辅酶Q10对甲状腺激素水平、心血管（CV）死亡率和健康相关生活质量（Hr-QoL）的影响。

方法

在基线时对414名个体进行了游离T3、游离T4、反向T3和TSH的测定，并使用健康调查量表36（SF-36）评估了硒酵母（200µg/d）和辅酶Q10（200 mg/d）补充剂对激素浓度、心血管死亡率和Hr-QoL的影响。干预前血浆硒含量较低，平均67µg/L，相当于估计摄入量35µg/d。使用T检验、重复方差测量和ANCOVA分析评估干预后甲状腺激素浓度的变化。

结果

在总人群中，与硒浓度最高的受试者相比，基线硒浓度最低的组TSH水平显著升高，fT3水平显著降低。与安慰剂治疗相比，连续4年补充硒和辅酶Q10显著增加了fT3和rT3，降低了fT4，并减少了TSH水平的增加（p=0.03，全部）。在安慰剂组中，与TSH和fT4低于中位数的患者的死亡率相比，TSH和fT4值高于中位数与10年心血管死亡率的增加相关（p＜0.04，两者），根据TSH和fT4水平的不同，主动干预组的死亡率无差异。同样，在4年的随访中，与TSH < 中位数和fT3 > 中位数的受试者相比，安慰剂组中TSH > 中位数和fT3 < 中位数的受试者精神Hr-QoL指标下降，但在主动组中这一差异被消除。

结论

补充硒和辅酶Q10对甲状腺激素在心血管死亡率和Hr-QoL结局方面具有有益作用。最初的硒缺乏状态与甲状腺功能受损相关，甲状腺激素水平的变化可以通过脱碘酶活性的增加来解释。结论是，相当一部分老年研究人群可能因硒缺乏而甲状腺功能不全，并具有不良的临床影响。

知识来源
[1]ALEHAGEN U, ALEXANDER J, AASETH J O, et al. Supplementation with selenium and coenzyme Q10 in an elderly Swedish population low in selenium - positive effects on thyroid hormones, cardiovascular mortality, and quality of life[J]. BMC Med. 2024 May 7;22(1):191. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38714999/ DOI: 10.1186/s12916-024-03411-1.