9月发表在《BMJ》的一项研究通过护士进行以目标为中心的电话辅导，评估2型糖尿病患者血糖控制改善情况。研究结果表明，由护士引导进行的电话辅导干预与澳大利亚普通医疗的结果相当。

目的：通过护士进行以目标为中心的电话辅导，评估2型糖尿病患者血糖控制改善情况。

设计：前瞻性、群体随机对照试验，随机分组的单位是医疗机构。

研究中心：澳大利亚维多利亚的医疗机构。

参与者：69名全科医生中，59名医生同意参与招募足够的患者，并对其进行随机化。829名2型糖尿病患者中（在过去的12个月中糖化血红蛋白(HbA1c) >7.5%）纳入473名患者（236名患者接受30种干预措施，237名患者接受29种控制措施）。

干预措施：护士接受为期2天的电话辅导程序培训，旨在为每个患者提供8次电话辅导与1次面对面咨询。

主要结局：主要指标是干预组与对照组的HbA1c在基线与18个月时的平均绝对变化情况。

结果：干预组与对照组在基线水平相似。研究阶段没有一个患者在试验期间退出；然而，每组患者的流失率为5% （干预组与对照组各自分别为11/236与11/237）。236例干预组患者平均接受3次辅导课程（四分位距1～5），其中，25%（58/236）的患者并未接受任何辅导课程。在18个月的随访中，通过对基线HbA1c测量校正以及聚类，干预组和对照组对血糖控制的影响并无显著差异（平均差0.02，95%可信区间−0.20～0.24，P=0.84）。两组的其他生化与临床结果相似。

结论：由护士引导进行的电话辅导干预与澳大利亚普通医疗的结果相当。此外，本研究另一个目标是关注此目标导向的辅导对于正在实施的无处方权护士全科角色推进的作用，而该目标被认为无效。

试验注册：当前对照试验 ISRCTN50662837。

（选题审校：陈忻 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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