针对跨学科初级医疗方法能否减少社区居住的虚弱老年人的残疾，9月发表在《MBJ》上的一项研究发现，无证据表明预防性医疗方法的有效性。

目的：本研究旨在评估一个跨学科的初级医疗方法与常规医疗相比是否更有效地减少社区居住的体弱老年人疾病和预防（进一步）功能性减退。

设计：聚类随机对照试验。

环境：荷兰南部的12名全科医生。

受试者：一共纳入346名体弱的老年人（Groningen虚弱指数得分≥5）；270名（78%）完成研究。

干预：全科医生被随机分配至干预组或对照组。对照组中的医生给予常规医疗。干预组的医生实施“预防性医疗”（PoC）方法，即基于一个量身定制的治疗方案和定期评估和随访，体弱的老年人接受一个多方位的评估和跨学科治疗。

主要结局：主要结局是残疾，通过Groningen活动受限量表在24个月时评估。次要结局是抑郁症状、社会支持的交往、坠落的恐惧和社会参与。在基线、随访6、12和24个月时测定。

结果：干预组（6名医生）中193名老年人接受PoC方法；对照组（6名医生）中153名老年人接受常规医疗。患者的随访率在6、12和24个月时分别是91%（n=316）、86%（n=298）和78%（n=270）。混合模型多水平分析显示两组之间的残疾（主要结局）和次要结局没有显著性差异。预先计划的亚组分析证实了这些结果。

结论：这项研究发现无证据表明PoC方法的有效性。本研究有利于新产生的证据即体弱老年人中基于社区的医疗是一个具有挑战性的任务。这个领域还需要更多的研究。

（选题审校：陈忻 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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