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交通污染对患有心肺疾病老年人竟有如此大的影响?

来源:环球医学编译    时间:2018年03月13日    点击数:    5星

2018年1月,发表在《Lancet》上的一项随机、交叉研究,考察了年龄为60岁及以上的慢性肺病或心脏病患者和按年龄匹配的健康对照者,在交通污染的道路上行走或在无交通污染的区域行走对呼吸和心血管的影响。

背景:长期暴露于污染物可能导致肺功能衰退率的增加,尤其是老年人群和慢性阻塞性肺病(COPD)患者,然而在较高污染水平中的短期暴露被认为可能会导致因缺血性心脏病和COPD恶化的过多死亡。研究人员旨在评估老年人在高污染水平的闹市行走同在低污染水平的无交通区域行走对呼吸和心血管反应的影响。

方法:在这项随机、交叉研究中,研究人员招募了60岁及以上的男性和女性,其中这些参与者均为经造影证实的稳定性缺血性心脏病或临床稳定6个月的慢性阻塞性肺疾病全球倡议2期COPD患者,并按年龄匹配健康志愿者。缺血性心脏病或COPD患者是从已有数据库或布朗普顿与哈菲尔德NHS信托基金的呼吸和心脏门诊招募而来的患者,按年龄匹配的健康志愿者是通过广告和已有数据库招募而来的。所有受试者至少在12个月内无吸烟,并且在研究期内服用受试者医生推荐的药物。通过从包中随机抽取磁盘编号将受试者被随机分配至在在伦敦商业街(牛津街)或市区公园(海德公园)进行2 h的散步。在散步过程中,炭黑、颗粒物(PM)、超细颗粒物和二氧化氮(NO2)的浓度被测量记录。

结果:2012年10月至2014年6月间,研究人员筛选出135名受试者,其中40名健康志愿者、40名COPD患者和39名缺血性心脏病患者。牛津街的炭黑、二氧化氮、PM10、PM2.5和超细颗粒物浓度均高于海德公园。同在海德公园散步相比,在牛津街散步的COPD患者出现咳嗽(比值比[OR] 1.95,95% CI 0.96~3.95,p<0.01)、痰多(3.15,1.39~7.13, p<0.05)、气促(1.86,0.97~3.57,p<0.01)以及气喘(4.00,1.52~10.50 ,p<0.05)的频率更高。对于所有参与者,在不考虑其疾病状态的情况下,在海德公园中散步均可提高肺功能(第1秒用力呼气量[FEV1]和最大肺活量[FVC]),降低脉搏速率(PWV)和增强指数,且可持续至散步结束后26 h,相反上述效应在牛津街散步后减弱。对于COPD患者,散步过程中吸入的二氧化氮、超细微粒和PM2.5会导致FEV1和FVC降低和R5-20的增加,NO2和超细颗粒物会导致PVW和增强指数增加。在健康志愿者中,PWV和增强指数与炭黑和超细颗粒相关。

结论:短期暴露于交通污染会防碍行走对COPD、缺血性心脏病患者和无慢性心肺疾病患者的心肺益处。药物使用可能会降低空气污染对缺血性心脏病患者的不良作用。针对这些负面的健康影响,政策应致力于控制繁忙街道周围空气的污染水平。

基金:英国心脏协会。、

 

英文链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29221643

(选题审校:何娜 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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