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外科

戴体俊教授:“乙醚大战”的启示——乙醚麻醉剂发明170年

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戴体俊教授:“乙醚大战”的启示——乙醚麻醉剂发明…

1840年以前的麻醉是件很可怕的事,冷冻、放血、打昏、灌醉或服用一些疗效既不确切、又不安全的药物,故亟需寻找较好的麻醉方法。为此,人们千方百计、殚精竭虑,经历了无数挫折和失败,终于找到了乙醚,揭开了近...

非心脏手术围手术期使用右美托咪定预防心脏并发症风险有害无益

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非心脏手术围手术期使用右美托咪定预防心脏并发症风…

术后恢复过程中,手术创伤引起的疼痛及气管导管的刺激可导致患者血压升高、心率加快,加重心肌损伤。有研究表明,右美托咪定有抗心肌缺血的作用,能降低围术期心血管手术死亡率和心肌梗死发生率。但2017年8月,发...

左云霞教授:成人与小儿手术麻醉前禁食指南(2014)

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左云霞教授:成人与小儿手术麻醉前禁食指南(2014)

一、ensp;概述 患者在接受深度镇静或全身麻醉时,其保护性的呛咳及吞咽反射会减弱或消失。食管括约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部,一旦误吸入呼吸道内,可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,导致患者通气换气...

肝移植后脑桥中央髓鞘溶解症3例

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肝移植后脑桥中央髓鞘溶解症3例

肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinol ysis,CPM)是一种少见的肝移植后神经系统并发症,最早由Starzl等在1978年报道[1]。目前认为其发病率约为5%~12%[2~4],近年来研究发现存在一定比...

肠梗阻肠切除术后 患者缘何出现精神症状?

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肠梗阻肠切除术后 患者缘何出现精神症状?

Wernicke脑病是由各种原因引起的维生素B1缺乏而伴发的营养障碍性神经病,一般多累及丘脑、下丘脑、乳头体、第三脑室壁、中脑导水管周围灰质以及第四脑室底部,常为对称性病变。本文报告1例因肠梗阻肠切除后伴发的...

多学科讨论:CDC时隔将近20年更新手术部位感染预防指南

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多学科讨论:CDC时隔将近20年更新手术部位感染预防…

随着外科手术量的持续飙升,预防手术部位感染(SSIs)越来越重要。美国疾病预防与控制中心基于循证的方法更新了手术部位感染预防指南。指南的全文于2017年5月发表在《JAMA Surg》上。请看本期多学科讨论组临床药...

于布为主委:临床麻醉监测指南(2014)

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于布为主委:临床麻醉监测指南(2014)

一、 前言 临床麻醉学是最具风险的医学领域之一。研究显示麻醉期间未及时全面地监测患者是围手术期麻醉并发症的主要原因(10%)之一[1]。我们没有任何策略可以保证麻醉医师完全防止麻醉或手术的不良后果,但是...

简单皮肤脓肿:除外切开引流还可以加用这两种抗生素

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简单皮肤脓肿:除外切开引流还可以加用这两种抗生素

简单皮肤脓肿常见,但最佳的管理模式仍不清楚。2017年6月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,同单纯切开引流相比,克林霉素或TMP-SMX联合切开引流能改善简单脓肿的短期结局。 背景:简单皮肤脓肿常见,但...

低剂量纳络酮能否预防术后恶心和呕吐?

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低剂量纳络酮能否预防术后恶心和呕吐?

术后恶心和呕吐(PONV)是发生在患者术后24-48小时内常见的并发症。多次呕吐,可能会导致脱水、电解质异常、食管破裂,增加非预期的住院时间。2017年5月,发表在《Pharmacotherapy》的一项由美国科学家进行的系统...

术前抗菌药物预防 手术前早期还是晚期给药?

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术前抗菌药物预防 手术前早期还是晚期给药?

术前早期还是晚期使用抗菌药物预防?2017年6月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项3期随机对照研究调查了术前抗菌药物预防最佳给药时机。 背景:基于观察性研究,推荐在切口前60分钟,预防性使用手术抗菌药物(...

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