术后恢复过程中，手术创伤引起的疼痛及气管导管的刺激可导致患者血压升高、心率加快，加重心肌损伤。有研究表明，右美托咪定有抗心肌缺血的作用，能降低围术期心血管手术死亡率和心肌梗死发生率。但2017年8月，发表在《Int J Clin Pharm》上的一项研究显示，Dex补充剂可能没有降低心脏并发症的风险，反而增加低血压和心动过缓的风险。

背景：在非心脏手术患者的围手术期内，右美托咪定（Dex）的心脏保护作用仍存在争议。

目的：研究者旨在采用一项荟萃分析评估非心脏手术围手术期Dex对心脏并发症的影响。

方法：从PubMed、Embase、Cochrane图书馆和Springer数据库中检索相关研究。符合要求的研究患者被分为Dex组和安慰剂组。计算相对风险（RR）和95%置信区间（CI）以评估结局，包括全因死亡率、心肌梗塞、心肌缺血、低血压和心动过缓。根据Dex剂量开展亚组分析。采用Egger测试评估发表偏倚。

结果：本项荟萃分析纳入12项双盲随机对照试验，包括1157名患者被。汇总结果显示，Dex组和安慰剂组的围手术期心肌梗塞、心肌缺血和全因死亡率没有明显差异。但是，Dex组的低血压风险（RR = 1.46，95 % CI 1.07，2.01）和心动过缓风险（RR = 1.98，95 % CI 1.33，2.95）高于安慰剂组。此外，在涉及低血压和心动过缓的研究中，发现明显的发表偏倚。在亚组分析中，Dex1.0 μg/kg组的心动过缓风险明显高于安慰剂组。此外，Dex0.5 μg/kg组低血压风险明显高于安慰剂组。

结论：在非心脏手术患者的围手术期中，Dex补充剂可能没有降低心脏并发症的风险，但会增加低血压和心动过缓的风险。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）

原文链接：Int J Clin Pharm. 2017 Aug;39(4):629-640.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28660467
 

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