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病例解读

强直性脊柱炎患者颈部增生糜烂恶臭 长期口服青霉素无效后怎么办?

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强直性脊柱炎患者颈部增生糜烂恶臭 长期口服青霉素…

24岁男性,强直性脊柱炎多年,轮椅活动,不能步行。患者2年前右侧颈部出现增生性皮损。口服青霉素类抗生素、外用四环素、红霉素软膏,开始皮损有好转,但反复多次,以后再次口服抗生素等治疗无效。1个月前相同皮损逐渐增多伴有流脓、瘙痒、疼痛,黄色脓性分泌物较多...

离奇!表现为心内膜炎和肝炎 却找不到病原菌

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离奇!表现为心内膜炎和肝炎 却找不到病原菌

41岁男性,因劳累后出现间断性低热乏力前往医院就诊。百思不得其解的是,有心内膜炎症和肝脏损害的表现,但始终找不到病原学证据。最终,辗转多家医院,历时2年,才找到病因。 患者,男,41岁,农民。主因间断低热、乏力、肝功能损害2年入院。 入院情况:患者于2006...

腹痛呕吐伴癫痫发作差点误诊为急腹症 多亏做了这一检查

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腹痛呕吐伴癫痫发作差点误诊为急腹症 多亏做了这一…

30岁男性,以腹痛、恶心、呕吐3天,抽搐半天入院,否认糖尿病及其他慢性病病史,否认癫痫及癫痫类症状发作史。患者险些被误诊为急腹症继发性癫痫,多亏这一常规检查血糖测试才发现真正病因为糖尿病酮症酸中毒。 一、病例简介 (一)基本资料 患者,男,30岁,务工人...

年轻小伙子空腹血糖飙升近20倍 能否生还?

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年轻小伙子空腹血糖飙升近20倍 能否生还?

24岁男性,5天前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、全身乏力,自觉发热。伴心慌,院外治疗无效,病情逐渐加重,并出现烦躁不安,体重下降约10kg,转院就诊,查空腹血糖竟高达87. 0mmol/L,到底是谁在背后作怪?该患者抢救成功的关键是什么? 一、病例简介 (一)基本...

73岁老奶奶咽部溃疡反复不愈 原来是梅毒作怪!

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73岁老奶奶咽部溃疡反复不愈 原来是梅毒作怪!

73岁女性,10余年前出现咽部干痛,不适感逐渐加重,诱因不明。咽部可见一约3cm的溃疡,红色分泌物,有瘢痕形成。组织病理表现:黏膜上皮增厚,有较多淋巴细胞及浆细胞浸润伴淋巴组织增生;血RPR(+),滴度1:20,血TPHA(+)。梅毒树胶肿?寻常狼疮?孢子丝菌病? ...

食指扎刺后红肿糜烂 为啥4年都不见好?

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食指扎刺后红肿糜烂 为啥4年都不见好?

67岁女性,4年前手指扎刺后,右手食指末端红肿,出现脓疱、糜烂伴疼痛,加重伴食指甲板变形、缺损1年。患者先后被诊断为湿疹、局限性脓疱型银屑病和甲真菌病并接受治疗,均不见好转。最终诊断为一种少见的皮肤病。 病历摘要 患者,女,67岁,退休工人。 主诉:右...

双手双足起疹 瘙痒难耐为哪般?

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双手双足起疹 瘙痒难耐为哪般?

45岁女性,双手、足起疹伴痒半年,开始时为双侧掌跖部发生弥漫性红斑及角化过度损害,后皮损逐渐扩大至手背、足背、肘。组织病理:表皮角化过度,伴有角化不全,棘层明显增厚,真皮有不同程度的非特异性炎症细胞浸润。进行性对称性红斑角皮症的诊断是否成立?治疗效...

肩部粉红色皮疹后畏寒发热 皮肤病还是另有真凶?

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肩部粉红色皮疹后畏寒发热 皮肤病还是另有真凶?

1个半月前患者无明显诱因出现双侧肩部粉红色皮疹,散在分布,无瘙痒红肿,无破溃渗出,无畏寒发热,未予以重视。结果3天后畏寒发热,并伴四肢关节酸痛,但无咳嗽咳痰,无胸闷气急,无腹痛,无尿频尿急等不适。为确诊,应做哪些相关检查?所患何病? 【简要病史】...

脑梗死患者刚庆幸病情好转 却急转直下几度濒临死亡

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脑梗死患者刚庆幸病情好转 却急转直下几度濒临死亡

67岁老年男性,因突发右侧肢体无力,伴言语不清2天入院。入院后诊断为脑梗死(大脑中动脉深穿支和部分皮层支供血区域)。给予治疗后,病情逐渐好转。谁料想,住院后第16天开始,病情急转直下,突然心跳呼吸停止,生命几次垂危。为何脑梗死患者在病情好转的情况下会突...

母子面部同长“瘤子” 原因很罕见

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母子面部同长“瘤子” 原因很罕见

30岁女性,面部结节20余年。自幼面部、鼻周发生小结节,不断增多,无自觉症状;十几岁开始左颈部出现红斑,大时形成脓头,破后形成结痂。家族无类似疾病史,无智力障碍。儿子6岁,面部、后腰部有血管纤维瘤改变,也有白色斑片。母子二人的病有何关联? 病历摘要 患...

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