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达摩克利斯之剑高悬——免疫抑制治疗并发重症感染1例
环球医学资讯
2020年01月13日点击量：3041小时条评论49岁男性，因反复耳廓肿胀1年余，头痛伴精神异常2月入院，考虑系统性血管炎，经糖皮质激素治疗后病情好转，但糖皮质激素减量后中枢神经系统症状反复，加强免疫抑制治疗后，出现肺部重症感染及感染性休克，怎么办？ （一）病例介绍 患者男性，49岁，因反复耳廓肿胀1...
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AECOPD患者抗感染治疗无效后 应考虑…
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2020年01月09日点击量：2771小时条评论83岁女性，因慢性咳嗽、咳痰、喘息40余年，加重2周入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）及慢性肺源性心脏病。给予抗感染、缓解痉挛、平喘、止咳、化痰，仍持续喘息，原因何在？ 【病例重现】 患者女性，83岁，因慢性咳嗽、咳痰、喘息40余年，加重2周入...
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13个月女婴忽然无法坐爬 什么怪病？
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2020年01月08日点击量：1151小时条评论13个月女婴，5天前，发热39.6℃，当地诊所诊断其为中耳炎及呼吸道感染。如今忽然无法坐、爬和站立，且对外界刺激反应丧失。该女婴最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患儿：女性，13个月。症状：因对外界刺激反应丧失、食欲减低、不能坐、爬或站立而急诊。急诊前5天...
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头颈疼痛低钠血症 肿瘤转移真糟心
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2020年01月07日点击量：1621小时条评论53岁女性，不明原因头部、颈部疼痛，晕厥一次。CSF葡萄糖（GLU）减低、总蛋白（TP）和WBC增高；血浆葡萄糖（GLU）轻度增高；入院后10天，血钠（Na＋）减低、癌抗原27.29（CA27.29）增高。此患者最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患者：女性，53岁。症状：主诉...
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2岁女童行走困难眼部痉挛 原来是罕见的神经系统综合征
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2020年01月07日点击量：5011小时条评论2岁女童，行走困难，眼部痉挛。免疫固定电泳，显示脑脊液异常单克隆条带，表明脑脊液中有异常蛋白合成。此患儿最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患儿：女性，2岁。症状：行走困难，眼部痉挛。患儿母亲诉1周前发现患儿双手颤抖，继而步态不稳、眼部痉挛，无法行...
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莫忘核查用药史——药物致老年患者低钠血症1例
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2020年01月06日点击量：5151小时条评论65岁女性，因乏力8个月低钠血症收入院，无咳嗽、咳痰，无纳差、腹痛、腹泻，既往有癫痫病史长达42年。低钠血症可能诱发癫痫发作，尽快明确原因并纠正低钠血症至关重要。进过一步步抽丝剥茧，最终证实为由奥卡西平引起的迟发性低钠血症。 （一）病例介绍 患者女性，...
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警示！急性大块肺栓塞诊断不要过于依赖CTPA
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2020年01月02日点击量：1321小时条评论59岁女性，因颈椎病行椎间盘摘除、椎体间融合术。术后第二天上厕所时突感不适，坐在地上。转至病房后测血压52/39mmHg，血氧饱和度下降，胸片、心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查不提示其他疾病，背后真凶是谁？ 【病例重现】 患者女性，59岁，因颈椎病行椎间盘摘除...
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15岁女孩月经一来就持续1个月 原来是…
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2020年01月03日点击量：4011小时条评论15岁女孩，月经量多，经期每天用卫生巾8～10片，最长达1个月。其母亲同样月经量多，持续5～6天，每天用卫生巾达20片。母亲姐妹月经量也多。外婆和姨妈，均因异常子宫出血实施子宫切除术。原来是最常见的遗传性出血性疾病作怪。 1﹒临床病史 患儿：女性，15岁。...
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18岁男生高热气促迅速恶化 原来是感染了这种病毒
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2019年12月31日点击量：2751小时条评论18岁男性，进行性气促、高热、咳嗽和呕吐。感染是本患者呼吸状况迅速恶化的一个原因。究竟是何种病毒作祟？ 1﹒临床病史 患者：男性，18岁。症状：进行性气促、高热、咳嗽和呕吐而急诊。入院前一日，患者因上述症状于诊所就诊。胸部X线检查示患者双肺均有渗出，...
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药物配伍有七情——多种药物合用导致老年人腹泻、震…
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2019年12月30日点击量：2421小时条评论65岁男性，出现慢性腹泻，无腹痛、发热、里急后重、体重下降，多次粪检阴性，抗生素无效。之后又出现双手震颤。入院后血液学化验及影像学检查等辅助检查均基本正常，原因为何？ （一）病例介绍 患者男性，65岁，因腹泻9周，双手震颤20天入院。入院9周前出现腹泻...
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