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全科医学

49岁男性失眠5个月 如何是好?

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49岁男性失眠5个月 如何是好?

49岁男子,5个月前无明显诱因出现入睡困难、易惊醒、早醒,每夜睡眠时间不超过5小时。睡前自行服用氯苯那敏1片后症状有所好转,可睡至6小时。此后症状仍反复并加重,服药后症状无明显改善。如何诊治? 主诉:失眠5个月。 现病史:5个月前患者无明显诱因出现入睡困难、...

贫血年轻女性腹痛腹胀一周 不是腹膜炎而是…

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贫血年轻女性腹痛腹胀一周 不是腹膜炎而是…

22岁女性,腹痛、腹胀、胸痛7天,伴腹胀、恶心、呕吐。予以抗感染、抑酸等(具体不详)对症治疗后症状无明显缓解。经全面诊断,不是腹膜炎而是...... 主诉:腹痛、腹胀、胸痛7天。 现病史:7天前患者无明显诱因出现腹痛,以脐周及下腹部为主,呈持续性胀痛不适,无放射痛,...

61岁男子发作性睡眠10余年 多措并举化险为夷

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61岁男子发作性睡眠10余年 多措并举化险为夷

61岁男性,发作性睡眠10+年,反复摔倒4+年,加重1个月。全科诊疗,多措并举,很快解决问题。 主诉:发作性睡眠10+年,反复摔倒4+年,加重1个月。 现病史:10+年前无明显诱因在白天出现发作性睡眠,多在开会、看电视以及休息时发生,也可在长时间站立的情况下出现,每次发作...

老奶奶胸闷气短数天 胸部X线提示右侧大量胸腔积液

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老奶奶胸闷气短数天 胸部X线提示右侧大量胸腔积液

60岁女性,1个月前曾因腹胀于妇产医院行妇科检查诊断子宫脱垂。近5天主要表现为进行性胸闷、气短,活动后明显,伴咳嗽,院外未诊治。1天前外院胸部X线提示右侧大量胸腔积液,遂入笔者医院。该患者患有...... 患者女性,60岁,于2012年9月6日入院。 一、主诉 胸闷...

39岁男子血压升高一年最高达182/120mmHg 头晕耳鸣间断服用降压药

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39岁男子血压升高一年最高达182/120mmHg 头晕耳鸣间…

39岁男子,工人,抽烟20年,约20支/天,饮白酒20年,平均每天2两。1年前发现血压升高,最高达182/120mmHg,无明显不适,间断服用左氨氯地平。3天前无明显诱因感头晕,偶伴双耳耳鸣。无头痛、恶心、呕吐、视物模糊、视物旋转、肢体感觉异常或活动障碍等不适,测血压19...

20岁女性发热咳嗽嗜睡4天 原来是吃药惹的祸

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20岁女性发热咳嗽嗜睡4天 原来是吃药惹的祸

发育迟缓、不能行走的20岁女性,发热、咳嗽、嗜睡4天,服用阿莫西林,但治疗无效。生化检验结果显示,血浆氨(NH4+)和丙戊酸(VEL)浓度显著增高。引起高NH4+的原因有哪些?此患者最有可能的诊断是什么? 1﹒临床病史 患者:女性,20岁。症状:发热、咳嗽、...

男26岁,因突发意识障碍20分钟入院

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男26岁,因突发意识障碍20分钟入院

患者,男性,26岁,银行职员。主因突发意识障碍20分钟于2007年8月9日入院。患者发病当日上午参加单位长跑比赛,行程共10余千米,快到终点时突然昏倒在地,呼之不应,面色苍白,大汗,无肢体抽搐及大小便失禁,由同事急送入当地医院。 患者平素体质较好,2个月前因暴...

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