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缉拿“凶手”!中年女性慢性乙肝病史30年 半年来进行性骨痛加重四肢无力

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缉拿“凶手”!中年女性慢性乙肝病史30年 半年来进…

55岁女性,慢性病毒性乙肝病史30年,服用阿德福韦酯片抗病毒治疗5年,半年来出现进行性骨痛加重、四肢无力,罪魁祸首为何? (一)病例介绍 患者女性,55岁,因慢性乙型病毒性肝炎病史30年,进行性骨痛半年入院。患者30年前发现患慢性乙型病毒性肝炎,6年前查转氨...

常用药物不为人知的一面——丙硫氧嘧啶致ANCA相关小血管炎1例

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常用药物不为人知的一面——丙硫氧嘧啶致ANCA相关小…

26岁女性,因腰背痛6月,发热伴颈肩痛4月入院,有多系统受累表现,炎症反应明显升高,p-ANCA高滴度阳性,临床考虑有血管炎的可能性。患者既往有甲状腺功能亢进、丙硫氧嘧啶长期用药9年,是否有该药物诱发小血管炎的可能呢? (一)病例介绍 患者女性,26岁,主因腰...

达摩克利斯之剑高悬——免疫抑制治疗并发重症感染1例

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达摩克利斯之剑高悬——免疫抑制治疗并发重症感染1例

49岁男性,因反复耳廓肿胀1年余,头痛伴精神异常2月入院,考虑系统性血管炎,经糖皮质激素治疗后病情好转,但糖皮质激素减量后中枢神经系统症状反复,加强免疫抑制治疗后,出现肺部重症感染及感染性休克,怎么办? (一)病例介绍 患者男性,49岁,因反复耳廓肿胀1...

甲之蜜糖乙之砒霜——硫唑嘌呤导致严重骨髓抑制一例

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甲之蜜糖乙之砒霜——硫唑嘌呤导致严重骨髓抑制一例

35岁女性,基础病为系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎,经过足量糖皮质激素及环磷酰胺的诱导缓解治疗后病情逐渐稳定,在维持治疗阶段换用硫唑嘌呤,治疗过程中出现白细胞降低合并感染,原因为何? (一)病例介绍 患者女性,35岁,因双下肢水肿10月,发热2周入院。患者10...

老爷爷呼吸急促血红蛋白严重减低 血小板竟呈灰色…

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老爷爷呼吸急促血红蛋白严重减低 血小板竟呈灰色…

68岁男性,因呼吸急促就诊。Hb严重减低(47g/L),血液分析仪PLT计数减低并出现报警,显微镜复查EDTA抗凝血涂片血小板,见全片血小板形态呈灰色、影细胞状而无颗粒,难以辨认;全片血小板明显聚集。此患者最可能的诊断是什么? 1﹒临床病史 患者:男性,68岁。症...

心脏外科手术抗凝老大哥“肝素” 没想到也能害人不浅…

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心脏外科手术抗凝老大哥“肝素” 没想到也能害人不…

肝素几乎是目前国内心脏外科手术中唯一使用的抗凝药。据报道,在使用肝素的患者中肝素诱导性血小板减少症(HIT)的发生率约为3%~5%,而心脏围术期HIT在国外文献报道其发病率为0.5%~5.0%。下述病例就报道了1例冠状动脉旁路移植术后HIT,具体如下: 一、病例简介 (一...

肩部粉红色皮疹后畏寒发热 皮肤病还是另有真凶?

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肩部粉红色皮疹后畏寒发热 皮肤病还是另有真凶?

1个半月前患者无明显诱因出现双侧肩部粉红色皮疹,散在分布,无瘙痒红肿,无破溃渗出,无畏寒发热,未予以重视。结果3天后畏寒发热,并伴四肢关节酸痛,但无咳嗽咳痰,无胸闷气急,无腹痛,无尿频尿急等不适。为确诊,应做哪些相关检查?所患何病? 【简要病史】...

牙龈出血伴鼻出血司空见惯?可能是大麻烦…

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牙龈出血伴鼻出血司空见惯?可能是大麻烦…

53岁女患者,牙龈出血1周,鼻出血1天,拟血小板减少入院。检查显示,粒细胞系增生极度活跃,以颗粒增多增粗的早幼粒细胞为主,部分细胞胞浆内可见Auer小体,但POX是弱阳性,所患何病? 【简要病史】 患者,女,53岁,牙龈出血1周,鼻出血1天,拟血小板减少入院...

糖水试验阴性却诊断为PNH 为啥?

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糖水试验阴性却诊断为PNH 为啥?

50岁男性:①临床表现为贫血症状,铁剂治疗效果不佳;②实验室检查:渐进性全血细胞减少;维生素B12偏低;溶血全套均阴性;尿胆原++,尿潜血 +,尿蛋白 +;TBIL高;骨髓红细胞系增生明显活跃,易见嗜多色性红细胞;巨核细胞量及粒细胞系均偏低;③未查网织红细胞,但...

头晕乏力休息后缓解 是贫血?

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头晕乏力休息后缓解 是贫血?

【简要病史】 患者,男,57岁,3天前出现头晕及乏力不适,休息后可缓解,无其他明显不适。 【相关检查】 血常规:WBC 6.0times;109/L,RBC 1.71times;1012/L,Hb 57g/L,MCV 104.6fl,网织红细胞 (reticulocyte,RET)11.3%,PLT 117times;109/L。生化检查:肝肾...

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