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泌尿

临床症状难辨泌尿系结核与感染 如何才能避免误诊?

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临床症状难辨泌尿系结核与感染 如何才能避免误诊?

12岁女童,因间断低热、夜尿增多1个月就诊,以泌尿系感染收治入院。超声提示,右肾及输尿管改变。同时CT显示,双肺上叶尖背部不均匀斑片状影。得知女童姐姐既往有肺结核病史,再综合其临床表现、化验检查结果及抗感染疗效,确定为肾结核可能性大。该病临床症状并不明...

用药决策 因人而异——复杂泌尿系感染患者治疗一例

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用药决策 因人而异——复杂泌尿系感染患者治疗一例

(一)病例介绍 患者女性,37岁,主因发热伴左侧腰痛4天入院。患者4天前无明显诱因开始发热,体温37.3℃,伴左侧腰部钝痛,无双下肢放射痛,无肉眼血尿,未诊治。2天前体温升至38.3℃,左侧腰痛加重,就诊当地医院,尿常规提示WBC满视野/HP,RBC 0~2/HP,血常规示W...

患儿“肉眼血尿”反复发作 多亏肾活检及时确诊

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患儿“肉眼血尿”反复发作 多亏肾活检及时确诊

13岁女童,因茶色尿5个月入院,患儿无过敏性紫癜病史,肾活检病理显示IgA沉积在系膜基质,诊断为IgA肾病明确。IgA肾病多见于年长儿和青年,对于反复发作的肉眼血尿,伴或不伴蛋白尿的患者,诊断不明确者,通过肾活检明确诊断具有积极意义。对病变轻微和严重者应分别...

起病急骤 溶血尿毒综合征如何免于急性肾衰死亡?

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起病急骤 溶血尿毒综合征如何免于急性肾衰死亡?

12岁男孩,入院前微发热一周,皮肤发黄伴有少量的小出血点、恶心呕吐、尿色红,诊断为溶血尿毒综合征,经一月治疗后出院,肾功能正常。溶血尿毒综合征多见于婴幼儿,前驱症状和诊断依据是什么?婴儿期发病与年长患儿发病有何不同?该病起病急骤,病情凶险,如何改善...

好险!未考虑嗜铬细胞瘤可能 术中患者血压波动

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好险!未考虑嗜铬细胞瘤可能 术中患者血压波动

【病例资料】 患者男性,44岁。 主诉:B超发现右肾占位26天。 现病史:26天前患者常规体检发现右肾占位。次日与当地医院行腹部CT检查,考虑肾癌可能性大。行穿刺病理活检提示肾外肿瘤,神经内分泌瘤可能。发病以来,无明显腰痛,无血尿,饮食、精神、睡眠好,大小...

腹膜后软组织肉瘤:手术完整切除是关键!

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腹膜后软组织肉瘤:手术完整切除是关键!

57岁女性,右侧腰部间断性疼痛7年,入院20天前B超检查发现右肾上腺区占位。经详细检查,疑似为肾上腺区恶性肿瘤,拟行开腹探查,右肾上腺区肿物及右肾切除术。术后病理显示(右侧)肾上腺区平滑肌肉瘤,未侵犯右肾上腺及右肾。腹膜后平滑肌肉瘤是一种少见的恶性肿瘤...

神经来源的腹膜后肿瘤 “金标准”治疗中注意哪些问题?

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神经来源的腹膜后肿瘤 “金标准”治疗中注意哪些问…

原发性腹膜后肿瘤是指发生在腹膜后间隙的肿瘤,并不包括原在腹膜后间隙的各器官的肿瘤,是一种较少见的肿瘤,以恶性居多,约占0%~80%。肿瘤可来源于其中的脂肪、结缔组织、神经、淋巴管等,因此肿瘤的病理分类甚多。50岁女性患有腹膜后肿物,术后病理诊断为腹膜后神...

奇!兄弟二人皆因尿频入院 竟是同一病变所致

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奇!兄弟二人皆因尿频入院 竟是同一病变所致

陈姓两兄弟同时因无明显诱因尿频、食欲缺乏就诊。经B超检查,哥哥显示为双肾及输尿管中度积水,弟弟为双侧肾盂重度积水。二人入院后经进一步检查,最终诊断为盆腔脂肪增多症。该病属于罕见良性病变,兄弟二人同时患上此病的情况更是罕见。目前该病病因学尚不明确,肥...

男性排尿不畅竟源于脂肪的“野蛮生长”?

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男性排尿不畅竟源于脂肪的“野蛮生长”?

男性无明显诱因出现尿频、排尿不畅等症状,除了前列腺问题,还应考虑患盆腔脂肪增多症的可能性。该病与其他盆腔肿瘤,尤其是脂肪肉瘤容易混淆,应注意鉴别。一般来说,对于盆腔脂肪增多症患者,保守治疗效果欠佳,主要采取外科干预方式。此病的鉴别要点是什么?术后...

右肾输尿管切除后左肾又出问题 手术能否成功挽救患者?

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右肾输尿管切除后左肾又出问题 手术能否成功挽救患…

55岁女性患者, 21个月前曾因右侧输尿管下段炎性病变接受右肾输尿管全长切除术。此次因左肾绞痛伴食欲缺乏入院,影像学检查提示左肾、输尿管积水,诊断为特发性腹膜后纤维化。该病属于少见病例,误诊率较高,医生应当清楚其诊治要点。该病在临床中常见的影像学特点有...

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