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心血管

为百岁老人行冠状动脉介入治疗应注意哪些事项?

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为百岁老人行冠状动脉介入治疗应注意哪些事项?

女性,104岁。 【主诉】 胸闷痛6小时,加重1小时。 【现病史】 患者于2008年6月23日下午1 点在静息状况下出现胸骨后闷痛,呈压榨样,伴少许气促,无肢冷汗出,无恶心呕吐,无晕厥,胸痛持续约数分钟休息后可缓解。晚上7 点左右洗浴后再次出现胸闷痛,疼痛程度较...

先天性主动脉缩窄—青年高血压背后的故事

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先天性主动脉缩窄—青年高血压背后的故事

病史摘要 患者青少年男性,15岁,以发作性头晕、头痛半年,加重1个月主诉入院。半年前患者头晕、头痛发作时就诊于当地医院,测右上肢血压180/100mmHg,心率80次/分,给予硝苯地平30mg/d、吲达帕胺2.5mg/d治疗后,血压控制在130/80mmHg左右,症状消失。1周后上述症状...

无心插柳柳成荫!减肥手术意外治愈三高

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无心插柳柳成荫!减肥手术意外治愈三高

病史摘要 患者女,47岁,因发现血压、血糖升高3年,胸闷3天入院。患者3年前体检发现血压、血糖升高,测血压为160/90mmHg,空腹血糖为11mmol/L。诊断为高血压、糖尿病,口服硝苯地平控释.30mg,1次/日,降压治疗,甘精胰岛.18U,睡前皮下注射降糖治疗,未规律监测血...

临床遇到特殊非典型急性心梗 如何巧避陷阱?

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临床遇到特殊非典型急性心梗 如何巧避陷阱?

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是心肌缺血性坏死,在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血,导致心肌坏死。因其病情凶险、病死率高,长期以来一直是心血管内科医师在急诊工作中重视的问题。及...

一波三折!患者PCI术后40天再现心包压塞

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一波三折!患者PCI术后40天再现心包压塞

67岁男性患者因胸闷5小时入院,给予常规治疗未见好转,遂行冠状动脉造影及支架手术。术后患者胸闷症状缓解,然而,术后反复出现起搏功能不良,超声提示大量心包积液,考虑临时起搏电极穿孔导致急性心包压塞,行心包引流,术后一周出院。术后40天患者再次出现心包积液...

高血压引发精神症状 什么情况?

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高血压引发精神症状 什么情况?

31岁男性,以头晕4个月为主诉入院。4个月前于情绪紧张后出现头晕,每次持续十几分钟至半小时,伴大汗,休息后可缓解。无视物模糊、黑矇等不适。曾行心电图检查显示心动过速,颈部血管超声及颅内血管超声检查未见明显异常。近1周常感疲乏无力、烦躁不安。发病以来大小...

这种心肌病儿童少见 哪些情况导致误诊?

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这种心肌病儿童少见 哪些情况导致误诊?

一名10岁患儿因间断心悸半年伴头迷4个月入院,初步检查后考虑扩张型心肌病。后了解到该患儿发病为慢性经过,有明显的心功能不全,再结合动态心电图复查结果最终诊断为扩张型心肌病,对症下药后果然症状缓解。该病极易与心肌炎、急性心包炎等病混淆,临床需注意鉴别诊...

误诊为肥厚型心肌病的皮质醇增多症

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误诊为肥厚型心肌病的皮质醇增多症

中年男性,8年高血压病史,长期接受降压治疗,但血压控制欠佳。近1年来出现胸痛、气短不适。查体可见全身皮肤菲薄、多血质外貌、满月脸、水牛背等。心动超声提示室间隔明显增厚,不排除肥厚型梗阻性心肌病。入院诊断为梗阻性肥厚型心肌、原发性高血压3级(极高危)。...

表现为肺水肿 病因却出乎意料

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表现为肺水肿 病因却出乎意料

老年男性,因间断胸闷憋气5年,加重7天前来就诊。既往吸烟史,否认高血压及糖尿病病史。5年前外院行冠脉造影检查,未见冠脉明显狭窄,发现腹主动脉瘤7个月。 此次以胸闷憋气,发作诱因不明显,CTnI轻度升高,发作时心电图表现为心律失常和ST-T改变,但复查冠脉造影...

更年期女性血压忽上忽下 差点误诊

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更年期女性血压忽上忽下 差点误诊

病史摘要 患者女性,50岁,因头痛伴恶心﹑呕吐1天于2012年4月13日入院。患者于入院前1天无明显诱因出现持续头痛阵发性加重,伴恶心﹑喷射样呕吐1次,呕吐物为胃内容物,就诊于我院急诊科,当时测血压为180/110mmHg,急诊医生给予乌拉地尔200mu;g/min静脉滴注控制性...

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