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糖尿病

呕吐伴明显心悸 因忽略一项异常检查结果在误诊的路上越走越远…

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呕吐伴明显心悸 因忽略一项异常检查结果在误诊的路…

18岁女性,2天前进食雪糕一支后,夜间开始出现恶心。1天前晨起开始出现发热伴恶心明显,下午进食鸡腿、鸡汤、粥等无不适。入院当天凌晨开始出现呕吐,同时伴有明显心悸,就诊于消化内科门诊,对症处理后无好转,同时心悸进一步加重,之后转急诊科就诊,经过相关检查...

长见识!老爷爷意识模糊紧急送医竟是降糖神药惹的祸

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长见识!老爷爷意识模糊紧急送医竟是降糖神药惹的祸

69岁男性,因精神状态改变、意识模糊送至急诊室就诊。既往有2型糖尿病、稳定型心绞痛和高血压病史。常用药物包括二甲双胍、硝酸异山梨酯、格列齐特和阿司匹林。经过相关检查,竟是极为罕见、临床表现不具特异性、病死率极高的二甲双胍引起的乳酸性酸中毒。 一、病例...

脑出血后因用这一药物血糖飙升 胰岛素800IU/h仍无效

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脑出血后因用这一药物血糖飙升 胰岛素800IU/h仍无效

78岁男性,因突发意识不清5小时入院,既往无糖尿病病史,脑出血诊断明确,入院后行手术治疗,积极治疗后生命体征相对平稳,血糖水平尚可。因患者存在负氮平衡,遂应用生长激素,但没想到之后患者血糖飙升,给予积极胰岛素静脉泵入仍不能控制,胰岛素用量达800IU/h,...

腹痛呕吐伴癫痫发作差点误诊为急腹症 多亏做了这一检查

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腹痛呕吐伴癫痫发作差点误诊为急腹症 多亏做了这一…

30岁男性,以腹痛、恶心、呕吐3天,抽搐半天入院,否认糖尿病及其他慢性病病史,否认癫痫及癫痫类症状发作史。患者险些被误诊为急腹症继发性癫痫,多亏这一常规检查血糖测试才发现真正病因为糖尿病酮症酸中毒。 一、病例简介 (一)基本资料 患者,男,30岁,务工人...

年轻小伙子空腹血糖飙升近20倍 能否生还?

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年轻小伙子空腹血糖飙升近20倍 能否生还?

24岁男性,5天前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、全身乏力,自觉发热。伴心慌,院外治疗无效,病情逐渐加重,并出现烦躁不安,体重下降约10kg,转院就诊,查空腹血糖竟高达87. 0mmol/L,到底是谁在背后作怪?该患者抢救成功的关键是什么? 一、病例简介 (一)基本...

含糖饮料后高低血糖轮番上阵 常规诊疗能否搞定?

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含糖饮料后高低血糖轮番上阵 常规诊疗能否搞定?

19岁男性,3个月前感冒后多尿、多饮伴体重下降约5kg,未诊治,6天前进食含糖饮料后出现意识不清,嗜睡伴视物模糊,当地医院测血糖>28.8mmol/L,尿酮阳性,曾给胰岛素治疗。3天前高糖饮品下再次诱发意识不清,第2次给予胰岛素输注。患者的意识障碍反复出现,开始是...

看看20多年的糖尿病 到底有多闹心!

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看看20多年的糖尿病 到底有多闹心!

病例介绍 主诉 发现糖尿病20余年,尿毒症1年,高热、意识不清1天。 现病史 第1次住院情况:患者主因发现糖尿病20年,畏食、恶心半年,活动后胸闷伴大汗半小时入院。入院查体:BP 140/60mmHg,贫血貌,呼吸微促,半卧位,口唇、甲床苍白,两肺呼吸音粗,右下肺可闻...

拿走不谢!如何解救“糖尿病酮症酸中毒”

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拿走不谢!如何解救“糖尿病酮症酸中毒”

59岁男性,主诉多尿、多饮2个月,恶心、呕吐2天,意识不清半天。入院诊断为2型糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病患者发生酮症的常见诱因有哪些?发病机制为何?糖尿病酮症酸中毒的临床表现和实验室检查有哪些?如何补液和应用胰岛素治疗?不同患者,尤其是老年和心功能不...

糖尿病 你想和谁一起“狂欢”?

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糖尿病 你想和谁一起“狂欢”?

41岁男性,多尿、多饮伴消瘦半个月,之后症状加重前来就诊。在患者无糖尿病家族史、发病急且不能排除1型糖尿病的情况下,医生是如何查体明确病因并根据病情严重程度而给予治疗的呢?请看以下病例。 病例介绍 主诉 多尿、多饮伴消瘦半个月,视物模糊2天。 现病...

患者三进三出医院 糖尿病背后有何隐情?

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患者三进三出医院 糖尿病背后有何隐情?

71岁女性,20年前诊断为2型糖尿病,8年前发现甲亢,8个月前出现乏力、多尿、口渴加重,门诊查尿酮体阳性,收住院治疗。随后这8个月经历三次住院三次出院后血常规终趋于正常,血糖趋于平稳后出院。如此的一波三折到底为何?患者病情严重的基础上,是否另有隐情?血糖...

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