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内分泌

雪上加霜!老奶奶5个月暴瘦30斤 治疗后不幸碰到药物不良反应

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雪上加霜!老奶奶5个月暴瘦30斤 治疗后不幸碰到药物…

78岁老奶奶,临床表现为心悸、手抖、体重下降5个月,结合实验室检查诊断为甲状腺功能亢进症。患者服用甲巯咪唑片约1个月后出现粒细胞缺乏伴发热,原因为何?如何治疗? (一)病例介绍 患者女性,78岁。因心悸、手抖5月,发热5天入院。患者5个月前无明显诱因出...

当2型糖尿病遇上高血压 教你把握用药方向

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当2型糖尿病遇上高血压 教你把握用药方向

58岁女性2型糖尿病合并高血压,如何选择降糖药物和降压药物?请看以下案例。 病史摘要:女,58岁,1年前出现乏力,体重下降,无多尿、多饮及口干,经检查空腹血糖7.9mmol/L,餐后2小时血糖13.8mmol/L,HbA1c7.3%,诊断为糖尿病,开始饮食控制并口服二甲双胍一...

代谢性疾病管理的艺术——甲巯咪唑引起的低血糖症

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代谢性疾病管理的艺术——甲巯咪唑引起的低血糖症

42岁女性,诊断甲状腺功能亢进,服用甲巯咪唑治疗后出现心慌、手抖、头晕,多于餐后4~5小时出现,进食后好转,原因为何? (一)病例介绍 患者女性,42岁,因心悸消瘦1年,发作性心慌、手抖、头晕20余天入院。患者两年前诊断甲状腺功能亢进,予甲巯咪唑2.5mg po b...

60岁女性2年间体重降低27kg且间歇性心悸 问题出在…

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60岁女性2年间体重降低27kg且间歇性心悸 问题出在…

60岁女性,2年前诊断为甲亢。2年间,体重减低27kg、慢性脱发和间歇性心悸。主诉出汗、心悸、震颤加重1周。检验结果异常结合典型的临床表现,最终诊断为...... 1﹒临床病史 患者:女性,60岁。症状:主诉出汗、心悸、震颤加重1周。1周前有恶心、呕吐、水样腹泻、...

三高患者:减重手术后迟发性吻合口瘘 救治之路道阻且长

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三高患者:减重手术后迟发性吻合口瘘 救治之路道阻…

减重手术后迟发性吻合口瘘系指手术后7天以上出现吻合口瘘,通常是指腹腔镜胃转流手术小胃囊和空肠吻合口出现的瘘,该并发症少见。内分泌紊乱的患者术后出现吻合口瘘是比较严重的,一般吻合口瘘的患者治愈率不高,何况是糖尿病伴内分泌紊乱的患者,一旦发生,后果严重...

79岁女性既往体健 谁是高钙血症的幕后推手?

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79岁女性既往体健 谁是高钙血症的幕后推手?

79岁女性,无症状,体检正常。肌酐(Cr)稍增高,总钙(TCa)增高,甲状旁腺素(PTH)明显增高。如何确认患者高钙血症的原因?最可能的诊断是什么? 1﹒临床病史 患者:女性,79岁。症状:无。既往史:无。体格检查:正常。 2﹒检验结果 实验室部分检验结果见...

45岁女性疲劳乏力精神萎靡 6个月才确诊

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45岁女性疲劳乏力精神萎靡 6个月才确诊

45岁女性,疲劳、乏力、精神委靡;曾尿多、烦渴。6个月前,患者曾因相同的主诉就医,但医生未发现异常情况,且实验室检验结果均在参考范围内。患者甲状旁腺素(PTH)明显增高,最可能的诊断是什么? 1﹒临床病史 患者:女性,45岁。症状:疲劳、乏力、精神委靡...

昏睡女婴血浆氨浓度增高 新生儿遗传性代谢疾病所致?

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昏睡女婴血浆氨浓度增高 新生儿遗传性代谢疾病所致?

出生3天的女婴,昏睡,呼吸较深,血浆氨浓度增高,是新生儿遗传性代谢疾病所致? 1﹒临床病史 患儿:女性,3天。症状:昏睡。现病史:妊娠第39周顺产,母乳喂养。入院前24小时一直昏睡,呼吸较深。入院后进行了血、尿及脑脊液培养,并服用氨苄西林及头孢噻肟等抗生...

甲减是131I治疗甲亢难以避免的结果?

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甲减是131I治疗甲亢难以避免的结果?

78岁女性,15年前因诊断甲亢行131I治疗,目前出现了畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、便秘等症状,是131I治疗甲亢后的主要并发症甲减吗? 病历摘要:女性,78岁。患者于3年前无明显诱因出现食欲缺乏,乏力,伴畏寒、情绪淡漠,偶有反酸,胃灼热感,伴大便干硬,3~...

甲亢术后却成了甲减 如何用药?

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甲亢术后却成了甲减 如何用药?

41岁女性,2年前诊断为Graves病,口服抗甲状腺药物治疗1年,病情不能控制,遂行甲状腺大部切除术。现为术后6个月复查,术后竟然患上甲状腺功能减退症,如何用药? 病历摘要:患者,女性,41岁,2年前因心悸、体重下降、颈部增粗,甲状腺功能示甲状腺功能亢进症,...

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