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感染

太草率!胸透肺部有阴影就诊为肺炎

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太草率!胸透肺部有阴影就诊为肺炎

26岁男性患者,因胸痛、咳嗽、发热一周、肩关节疼痛三天入院。门诊化验显示血白细胞升高,胸透右下大片状阴影,诊断为肺炎,给予青霉素治疗两周仍未见好转。该患者到底为何病?诊疗过程中医生忽略了什么? 患者,男性,26岁,因胸痛,咳嗽,发热一周,肩关节疼痛三...

右上腹伴右腰及右胸背部痛 诊断一波三折

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右上腹伴右腰及右胸背部痛 诊断一波三折

老年女性,因反复右上腹痛3个月,加重伴右腰部痛4天入院。入院诊断考虑为慢性胆囊炎急性发作,经予以抗感染、止痛及其他对症支持治疗,患者右上腹疼痛已缓解,但仍诉右胸背部疼痛,伴低热,无明显胸闷、气促等不适。本例的诊断是什么?本例还需完善哪些检查以明确诊...

导尿后尿道出血伴高热、意识障碍,如何诊断治疗?

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导尿后尿道出血伴高热、意识障碍,如何诊断治疗?

【病历摘要】 患者,男性,80岁,主因导尿后尿道出血伴高热、意识障碍2天收入笔者医院急诊监护病房。患者入院前2天出现腹胀,伴发热37.8℃,就诊于笔者医院急诊外科,考虑尿潴留,予导尿。导尿过程不顺利,尿道出血约200ml,随后高热39.4℃,伴血压下降、意识障碍,...

一例老年肺炎患者万古霉素的个体化给药与治疗药物监测

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一例老年肺炎患者万古霉素的个体化给药与治疗药物监测

病例资料: 80岁老年男性,长期卧床。 主诉:患者诉咳嗽,发热,体温波动于37.5~38.0℃。 现病史:3月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为白色粘痰,量不多,无发热、胸闷、胸痛,无咯血、头晕、头痛等不适,未予以特殊治疗。2月前患者走路不慎摔倒,右侧股骨颈骨折...

一例老老年患者万古霉素的治疗药物监测与个体化给药

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一例老老年患者万古霉素的治疗药物监测与个体化给药

病例资料: 91岁老年男性。 主诉:患者发热20天,体温波动于37.5~38.0℃。 现病史:患者20天前因消化道出血入急诊,入院后出现发热,体温38℃,伴咳嗽、咳痰,痰量较多,不易咳出,无畏寒、寒战,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腹泻等不适。查血常规示,WBC 9.26X1...

男21岁,气促、消瘦1个月余,发热15天

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男21岁,气促、消瘦1个月余,发热15天

一、病史摘要 患者,男性,21岁,学生,因气促、消瘦1个月余,发热15天于2012年5月11日入院。患者2012年4月初无明显诱因出现活动后气促,尚不影响日常活动,伴食欲缺乏、乏力,症状进行性加重,体重明显减轻,但未予治疗。至4月25日气促症状进一步加重,不能耐受轻...

男53岁,呼吸困难15小时,加重3小时

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男53岁,呼吸困难15小时,加重3小时

【病历摘要】 患者,男性,53岁,工人。主因呼吸困难15小时,加重3小时于2010年3月来急诊就诊。患者15小时前无明显诱因出现胸闷、呼吸困难,并在吸入冷空气后自觉症状加重,无咳嗽、咳痰,无发热、胸痛。3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒,伴有心悸,随即就诊笔者科...

两性霉素B脂质体联用甘露醇、醒脑静致静脉炎一例

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两性霉素B脂质体联用甘露醇、醒脑静致静脉炎一例

【病例导读】 隐球菌性脑膜炎的首选药物为两性霉素B,该药对溶媒的选择要求较高,使用不当常常会诱发静脉炎。一例隐球菌性脑膜炎患者联合输注两性霉素B和甘露醇注射液、醒脑静注射液出现静脉炎,临床药师对该不良反应进行药学干预,促进了临床合理用药,保障了患者...

男性45岁,因左侧面部麻木20余天入院

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男性45岁,因左侧面部麻木20余天入院

【病例资料】 患者,男性,45岁,河北省建筑工人。因左侧面部麻木20余天于2011年11月28日收入北京医院神经外科。 现病史:患者20天前无明显诱因突发左侧面部麻木,呈持续性,无头痛头晕,无恶心呕吐,无肢体麻木及无力,无抽搐,就诊于当地医院,行头颅CT示右侧额...

女71岁,因发热、咳嗽、咳痰1周入院

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女71岁,因发热、咳嗽、咳痰1周入院

【病例资料】 患者,女性,71岁。因发热、咳嗽、咳痰1周于2009年4月17日收入北京医院呼吸内科。 现病史:患者2008年10月体检时,头颅MRI检查偶然发现右颞叶内侧类圆形占位,增强呈明显环形强化,未行进一步诊治。近1周出现发热、咳嗽、咳痰,来北京医院就诊。患者...

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