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脾大病因难寻 只有手术切除后才能确定

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脾大病因难寻 只有手术切除后才能确定

患者,男,35岁,汉族人。主诉:发现左上腹包块1周余。 入院情况:患者1周余前偶然发现左上腹包块,无发热、黄疸,厌油、腹痛、腹胀,无呕血、黑便、腹泻,无尿频、尿急、尿痛、血尿,就诊于当地医院,诊断不能明确,遂来我院门诊就诊,行腹部B超检查提示脾脏实质性占...

反复巩膜黄染长达7年 找不到病因

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反复巩膜黄染长达7年 找不到病因

32岁男性,25岁时初次发现巩膜黄染,至今长达7年。曾辗转多家医院就诊,均未能明确诊断。曾间断给予护肝治疗,但多次复查胆红素均未见下降。该患者无肝炎病史,也无毒物接触史。该男子究竟患有何种疾病? 患者,男,32岁,汉族人。主诉:反复巩膜黄染7年余。 入院情...

肝脏肿大迟迟找不到病因 最终肝活检才确诊

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肝脏肿大迟迟找不到病因 最终肝活检才确诊

54岁女性,因腹胀、乏力8月余就诊。初步诊断为肝脏肿大原因待查,2型糖尿病、高血压2级、肾功能不全。经多种检查,排除了药物、病毒、细菌、寄生虫、淤血、中毒等引起肝大的诸多原因,原发性肝癌诊断也不成立,自身免疫性肝病和非酒精性脂肪性肝病也被排除,肝脏明显...

15岁少年反复鼻出血12年且发育迟缓 主要治疗是吃玉米

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15岁少年反复鼻出血12年且发育迟缓 主要治疗是吃玉米

15岁男性,自3岁起无明显诱因反复出现大量鼻出血,需用药物止血,否则出血可间断持续3~4天。另外,发育迟缓5年。入院后,经过医生抽丝剥茧,终于找到病因所在。然而,令人遗憾的是无特效方法,且通常预后不佳,进食玉米成为重要的饮食疗法。该青少年究竟患有何怪病...

患者仅表现为反复乏力 医生大海捞针找到罕见病因

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患者仅表现为反复乏力 医生大海捞针找到罕见病因

57岁男性,因乏力入院。然而,全身诸病均可引起乏力,仅凭此想要确诊病因,无疑是大海捞针。随后患者口述1个月前入住当地医院,肝功能检查提示转氨酶、胆红素偏高,曾解不成形黑便2次,自服雷尼替丁治疗大便转黄。初步诊断为肝硬化肝功能失代偿。然而入院后检查提示...

10岁儿童肝功异常但无病毒感染 需肝移植才能救命

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10岁儿童肝功异常但无病毒感染 需肝移植才能救命

7岁儿童,因上呼吸道感染查体,偶然发现血小板减少,脾大。当地医院进一步检查显示,肝功能异常,但甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标皆为阴性,合并有食管静脉曲张和出血性胃炎。10岁时再次入院,几经周折,医生终于确诊,竟是患有一种罕见的遗传性疾病。那么,该...

蹊跷!病理诊断为血色病 基因检测却不支持

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蹊跷!病理诊断为血色病 基因检测却不支持

28岁男性,7年前体检时发现脾大,病毒阴性,因此未进行治疗。1年多前发现目黄,未找到黄疸的原因。发病期间,患者偶感乏力、肝区不适,血清总胆红素一般多波动在30~60mu;mol/L之间。10个月前,前往北京某三甲医院就诊,并进行肝活检,仍未找到病因。更为蹊跷的是,...

间断乏力皮肤紫癜 4年辗转多家医院诊断不明

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间断乏力皮肤紫癜 4年辗转多家医院诊断不明

46岁女性,4年前无明显诱因间断出现乏力,皮肤紫癜。于当地医院检查发现血小板降低,头部MR示大脑脚色素沉着,经治疗,症状无明显好转。4年期间,反复于多家医院就诊,仍诊断不明。最终确诊,竟为一种罕见的遗传病。在我国,从1957年首次报道至今,不足200例。 患者...

反复右上腹痛误诊10余年 皆因忽略了2个细节

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反复右上腹痛误诊10余年 皆因忽略了2个细节

64岁女性,上腹痛10余年。期间多次就诊于多家医院,先后接受了胆囊切除术和肠粘连松解术,治疗效果均不理想。然后再次到医院就诊,明察秋毫的医生终于将病因找出来,帮患者解除了痛苦。回忆既往长达10年的诊疗弯路,皆因忽略了2个小的细节。 患者,女,64岁,广东省...

反复贫血和胆红素升高以为是血液病 亏医生发现这一小细节才避免误诊

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反复贫血和胆红素升高以为是血液病 亏医生发现这一…

30岁女性,因反复贫血和胆红素升高,按自身免疫性溶血性贫血治疗住院后,半年期间,每月月底都有约3~4天茶色尿。多次门诊复查均提示血清白蛋白(26g/L左右),总胆红素升高(30mu;mol/L左右)。为进一步诊治,前来住院。明察秋毫的医生发现,该患者胆红素升高并不明显,...

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