题目：抗血小板治疗和颅内损伤患者的结局：意大利SIMEU研究（Antiplatelet therapy and the outcome of subjects with intracranial injury: the Italian SIMEU study）

引言: 先前抗血小板治疗可能会影响患者头部损伤并进行正像CT扫描的结局。我们旨在研究之前抗血小板药物的使用对头部损伤，入住急诊室（EDs）进行留院观察的患者短期和长期结局的潜在风险。

方法：纳入意大利急诊室1558例轻至重度头部损伤的成年患者。在多变量逻辑回归分析中，短期结局由创伤后6～24小时后，头部CT扫描评估，长期结局由6个月时的格拉斯哥结局量表（GOS）评估。

结果：201例（12.9%）患者的病情在头部CT扫描对照后恶化。因为之前抗血小板，使其恶化的风险增加了2倍（n = 106，19.7%治疗 vs n = 95，9.3%没有接受治疗；相对危险度（RR）2.09, 95%置信区间（CI）1.63～2.71）。接受氯吡格雷的患者的风险显著较高，与阿司匹林独立相关。通过逻辑回归，14项指标中有5项与恶化（GOS、Marshall类别、抗血小板治疗、心室内出血、损伤数量）独立相关。6个月后，仅有4/14项为不良结果（GOS 1-3）的预测因子（GCS量表、Marshall类别、十年期年龄、颅内出血/挫伤）。抗血小板治疗组的风险增加了50%（RR 1.58，95% CI 1.28-1.95；P＜0.001）。

结论：抗血小板治疗（尤其是氯吡格雷）是头部损伤患者短期和长期不良结局的一个风险因素，其增加了疾病进程和死亡、永久的植物人状态和重度残疾的风险。

（选题审校： 栾嵘  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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