严重创伤仍然是青壮年死亡和残疾的主要原因。2021年12月，西班牙学者发表在《Crit Care》的一项研究，旨在开发创伤ICU患者早期死亡率预测新评分：RETRASCORE。

背景：严重程度评分常用于所提供的创伤医疗的结局调整和基准分析。目前，没有可用的专门针对重症患者进行的模型。该研究的目的为开发创伤ICU患者早期死亡率预测的新评分。

方法：这是使用西班牙创伤ICU注册（RETRAUCI）2015~2019年进行的回顾性研究。将患者分为推导集（2015~2017）和验证集（2018~2019）并进行分析。使用RETRAUCI中现有的与死亡率相关的候选变量，这些变量可在入住ICU后的首个24个小时收集到。使用逻辑回归模型，创建了简易评分（RETRASCORE），并为每个选择的变量赋予分值。模型的性能根据总体测量、判别和校准进行评估。

结果：分析纳入了9465名患者：推导集5976人，验证集3489人。30天死亡率为12.2%。通过以下方程确定30天死亡率的预测概率：1/(1+exp(−y))，其中，y=0.598（年龄50~65岁）+1.239（66~75岁）+2.198（>75岁）+0.349（PRECOAG）+0.336（住院前插管）+0.662（高风险机制）+0.950（单侧瞳孔散大）+3.217（双侧瞳孔散大）+0.841（Glasgow≤8）+0.495（MAIS-头）-0.271（MAIS-胸）+1.148（血流动力学衰竭）+0.708（呼吸衰竭）+0.567（凝血障碍）+0.580（机械通气）0.452（大出血）-5.432。推导集中的AUROC为0.913（0.903~0.923），验证集为0.929（0.918~0.940）。

结论：新开发的RETRASCORE是一种早期、易于计算且特异性的评分，可预测创伤ICU患者的院内死亡率。虽然其实现了充分的内部验证，但仍须进行外部验证。

（选题审校：姜丹 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Crit Care. 2021 Dec 7;25(1):420.
Development of a new score for early mortality prediction in trauma ICU patients: RETRASCORE
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34876199/