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外科

腹部大手术围手术期:限制性还是自由液体治疗?

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腹部大手术围手术期:限制性还是自由液体治疗?

围术期的液体管理对患者围术期相关并发症和预后有很大影响。旨在促进大手术患者早日康复的指南建议,腹部手术围手术期应采用限制性静脉输液策略。但支持性证据有限,并有器官灌注受损的担忧。腹部大手术围手术期到底是应该采用限制性还是自由液体治疗呢? 2018年6月...

早期纤维蛋白原浓缩物:治疗外伤性大出血的理想选择?

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早期纤维蛋白原浓缩物:治疗外伤性大出血的理想选择?

2018年6月,发表在《Crit Care》的一项由英国学者进行的多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,考察了早期纤维蛋白原浓缩物治疗外伤性大出血(E-FIT 1)的有效性。 背景:纤维蛋白原浓缩物及时用于外伤性大出血患者的相关研究兴趣日益高涨。在对CRYOSTAT 1试验中早期...

这种减重术可有效降低术后华法林剂量

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这种减重术可有效降低术后华法林剂量

2018年5月,发表在《Ann Pharmacother》的一项由加拿大科学家进行的研究,考察了胆胰分流术/十二指肠转换(BPD/DS)减重术后的华法林剂量调整。 背景:进行减重手术后,肠的长度和功能改变,使得药物和脂溶性维生素的吸收受损。在此背景下,难以预测华法林在术后阶...

有PCI病史患者进行非心脏手术:围手术期阿司匹林带来获益or危害?

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有PCI病史患者进行非心脏手术:围手术期阿司匹林带…

2018年2月,发表在《Ann Intern Med》的一项由加拿大、美国、南非等国科学家进行的研究,考察了阿司匹林在既往有经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史的正在进行非心脏手术患者中的使用情况。 背景:阿司匹林在既往有PCI治疗史的正在进行非心脏手术患者中的作用仍未确定。...

预防≥80岁老年人髋部骨折:能否考虑阿仑膦酸钠?

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预防≥80岁老年人髋部骨折:能否考虑阿仑膦酸钠?

2017年12月,发表在《J Intern Med》上的一项研究,对阿仑膦酸钠在预防高龄老年人髋部骨折上的有效性进行了研究。 背景:高质量证据表明,阿仑膦酸钠可用于骨折的二级预防,包括髋部骨折,但是阿仑膦酸钠用于预防高龄老年人(ge;80岁),骨折风险最高的人群,髋部骨...

胰腺手术后浅表vs器官空间手术部位感染风险因素

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胰腺手术后浅表vs器官空间手术部位感染风险因素

2017年11月,发表于《JAMA Surg》上的一项由美国科学家进行的研究,比较了胰腺手术后浅表和器官空间手术部位感染(SSI)风险因素的区别。 重要性:SSI比率越来越多的用做质量标准。然而,胰腺手术中,SSI风险因素仍然未定。 目的:旨在对胰腺切除术后浅表和器官空...

非心脏手术围手术期使用右美托咪定预防心脏并发症风险有害无益

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非心脏手术围手术期使用右美托咪定预防心脏并发症风…

术后恢复过程中,手术创伤引起的疼痛及气管导管的刺激可导致患者血压升高、心率加快,加重心肌损伤。有研究表明,右美托咪定有抗心肌缺血的作用,能降低围术期心血管手术死亡率和心肌梗死发生率。但2017年8月,发表在《Int J Clin Pharm》上的一项研究显示,Dex补充...

多学科讨论:CDC时隔将近20年更新手术部位感染预防指南

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多学科讨论:CDC时隔将近20年更新手术部位感染预防…

随着外科手术量的持续飙升,预防手术部位感染(SSIs)越来越重要。美国疾病预防与控制中心基于循证的方法更新了手术部位感染预防指南。指南的全文于2017年5月发表在《JAMA Surg》上。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点 重要性:治疗手术部位感...

简单皮肤脓肿:除外切开引流还可以加用这两种抗生素

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简单皮肤脓肿:除外切开引流还可以加用这两种抗生素

简单皮肤脓肿常见,但最佳的管理模式仍不清楚。2017年6月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,同单纯切开引流相比,克林霉素或TMP-SMX联合切开引流能改善简单脓肿的短期结局。 背景:简单皮肤脓肿常见,但在社区相关耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)时代中适...

低剂量纳络酮能否预防术后恶心和呕吐?

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低剂量纳络酮能否预防术后恶心和呕吐?

术后恶心和呕吐(PONV)是发生在患者术后24-48小时内常见的并发症。多次呕吐,可能会导致脱水、电解质异常、食管破裂,增加非预期的住院时间。2017年5月,发表在《Pharmacotherapy》的一项由美国科学家进行的系统评价和meta分析,得出了低剂量纳络酮并不会预防PONV的...

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