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骨科学

大跌眼镜!健康成人补充高剂量维生素D 或适得其反

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大跌眼镜!健康成人补充高剂量维生素D 或适得其反

维生素D补充有利于骨质疏松症的预防和治疗,已是共识。不过,维生素D补充是否多多益善呢?2019年8月,加拿大学者发表在《JAMA》的一项随机临床试验,考察了补充高剂量维生素D对体积骨密度(BMD)和骨强度的影响。 有些人每日维生素D摄入量高得惊人 大多数指南建议...

髋/膝关节置换术老年患者预防VTE 华法林低剂量还是高剂量?

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髋/膝关节置换术老年患者预防VTE 华法林低剂量还是…

静脉血栓栓塞(VTE)是髋或膝关节置换术患者常见的术后并发症之一。若静脉血栓栓塞没有得到及时、正确的处理,一旦栓子脱落,就会继发肺栓塞、脑血栓等严重并发症,危及生命。但是,预防VTE,华法林应该高剂量还是低剂量,尚无共识。2019年9月,美国学者发表在《JAMA...

老年人防贼防盗防骨质疏松 维生素K能助一臂之力吗?

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老年人防贼防盗防骨质疏松 维生素K能助一臂之力吗?

70岁的李婆婆出远门,公交车经过一段崎岖不平的小路后,其后背疼痛难忍,随即到医院就诊,诊断为腰椎压缩性骨折。坐趟公交车就能骨折?千真万确,这是拜严重的骨质疏松症所赐。因此,老年人的三大主要任务是,防贼防盗防骨质疏松! 谈及预防骨质疏松,人们首先想到...

依降钙素增加癌症风险 是无辜遭殃的池鱼

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依降钙素增加癌症风险 是无辜遭殃的池鱼

依降钙素(鳗鱼降钙素)是骨质疏松症的治疗选择之一,可减轻老年或绝经后骨质疏松症患者的骨折疼痛,提高生活质量。然而,因担忧其增加癌症风险,不少人拒绝使用。2019年9月,发表在《Osteoporos Int》杂志上的一项Meta分析,再次考察了依降钙素单药治疗(M-E)和联...

特立帕肽治疗骨质疏松患者 教育和激励支持可让更多患者完成2年的治疗

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特立帕肽治疗骨质疏松患者 教育和激励支持可让更多…

荷兰大约有472100名患者被诊断患有骨质疏松症。该国临床指南推荐口服双膦酸盐、唑来膦酸和去氧单抗,分别为骨质疏松症的一线和二线治疗方案,但坚持治疗率较低。2019年9月,发表在《Osteoporos Int》杂志上的一项研究,则对三线治疗方案特立帕肽使用2年的持久性进行...

类风湿关节炎患者服用阿托伐他汀 心血管事件风险可减少34%

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类风湿关节炎患者服用阿托伐他汀 心血管事件风险可…

尽管过去20年中,治疗手段取得了重大进展,类风湿性关节炎(RA)患者的预期寿命仍低于普通人群。类风湿性关节炎引起死亡,几乎一半(大约为增加的死亡35~40%)是由心血管疾病(CVD)引起。2019年9月,发表在《Arthritis Rheumatol》的一项研究显示,RA患者每日服用...

骨质疏松性骨折的治疗挑战重重 从实验室数据洞悉床旁的最优策略

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骨质疏松性骨折的治疗挑战重重 从实验室数据洞悉床…

骨质疏松的特征为骨密度(BMD)和骨强度降低,使得人们即使受到低强度外力,也可能发生骨质疏松性骨折。骨质疏松症是老年人的一种常见骨骼疾病,全球每年新诊断骨质疏松症患者近2亿,发生骨质疏松性骨折近900万例。 外科手术是骨质疏松性骨折的主要治疗策略,但因生...

绝经后骨质疏松女性:唑来膦酸抗骨折有效吗?

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绝经后骨质疏松女性:唑来膦酸抗骨折有效吗?

2019年8月,新西兰学者发表在《J Intern Med》的随机对照试验的二次分析,考察了唑来膦酸在绝经后骨质疏松女性中的抗骨折有效性。 背景和目的:研究者最近报道,每18个月给予骨质疏松老年女性唑来膦酸盐可降低骨折发生率。本研究对该试验进行更详细的分析,旨在确定...

RA患者:阿片类药物、SSRIs和糖皮质激素类药物增加骨折风险

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RA患者:阿片类药物、SSRIs和糖皮质激素类药物增加…

类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松发生率较高,而治疗RA的常用药物包括改善病情的抗风湿药、糖皮质激素及生物抑制剂等,是否也牵涉其中,尚且未知。2019年8月,《Ann Rheum Dis》杂志上的一项研究,对此类药物使用与RA患者骨折风险之间的关系进行了探索。 目的:在一...

DMARDs难治性中重度RA:filgotinib疗效几何?

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DMARDs难治性中重度RA:filgotinib疗效几何?

活动期类风湿关节炎(RA)患者除了生物类疾病修饰抗风湿药物(bDMARD),仍需要更多的治疗选择。2019年7月,发表在《JAMA》的一项为期24周的随机、安慰剂对照、多中心的3期临床试验,调查了在DMARDs难治性中重度RA患者中,filgotinib与安慰剂相比对临床应答的影响。 ...

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