题目：关于哌唑嗪治疗从伊拉克和阿富汗回国的现役士兵患有战争创伤后应激障碍（PTSD）噩梦的试验

研究目的：作者进行了一项为期15周的随机对照试验，该研究关于α-1肾上腺素能受体拮抗剂哌唑嗪用于改善从伊拉克和阿富汗回国的患有战争创伤后应激障碍（PTSD）的现役士兵的战伤噩梦、睡眠质量、整体功能与所有症状的作用。

研究方法：67名士兵被随机分配到哌唑嗪治疗组与安慰剂组，疗程为15周。基于6周后的噩梦反应情况，药物滴定至可能的最大剂量，男性上午十点左右的最大滴定剂量为5mg、睡前为20mg，女性上午十点左右为2mg、睡前为10mg。睡前平均达到的剂量，男性哌唑嗪组为15.6mg（标准差（SD）=6.0），安慰剂组为18.8mg（SD=3.3）；女性哌唑嗪组为7.0mg（SD=3.5），安慰剂组为10.0 mg。上午十点左右平均达到的剂量，男性哌唑嗪组为4.0mg（SD=1.4），安慰剂组为4.8mg（SD=0.8），女性哌唑嗪组为1.7mg（SD=0.5），安慰剂组为2.0 mg（SD=0.0）。主要结局指标为临床医师管理的PTSD量表（CAPS）中的噩梦项目，Pittsburgh睡眠质量指数、以及起作用的临床总体印象量表变更项目。次要结局指标为17项CAPS、Hamilton抑郁量表、患者健康调查问卷-9、以及生活质量指数。维持使用精神药物及支持性心理治疗均保持不变。

结果：哌唑嗪能有效改善创伤性噩梦、睡眠质量、整体功能、CAPS评分以及CAPS过度反应症状群。哌唑嗪的耐受性良好，组间的血压变化无差异。

结论：对于患有创伤噩梦的患有与战争相关PTSD的现役士兵，哌唑嗪治疗有效，临床获益明显。主要残留症状表明，有效心理治疗结合哌唑嗪治疗可能获益更多。

（选题审校：闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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