11月，发表于《Crit Care》的一篇文章研究了危重患者中抗生素的最佳给药方案：持续或延时输注。结果显示，对危重患者采用持续或延时输注可减少临床失败率和ICU入住时间。

引言：本研究旨在确定与常规给药方案相比，危重患者使用基于药效学的抗菌药给药方案，如延时或持续输注是否与结局的改善相关。

方法：我们检索了Medline、HealthStar、EMBASE、Cochrane Clinical Trial Registry和CINAHL中，自建立至2013年9月期间，对比延时或持续输注与常规剂量的研究，无语言限制。两名作者独立筛选研究，提取方法和结局相关的数据，并进行质量评估。使用随机效用模型进行Meta分析。

结果：在检索得到的1319篇引文中，有13项随机对照试验（RCTs）（n = 782例患者）和13项队列研究（n = 2117例患者）符合纳入标准。与常规的不基于药效学的方案相比，持续或延时输注的RCTs显著降低了临床失败率（相对风险（RR）0.68，95%置信区间（CI）0.49～0.94，P = 0.02）和ICU入住的时间（平均差异-1.5，95% CI -2.8～-0.2天，P = 0.02），但是，没有减少死亡率（RR 0.87，95% CI 0.64～1.19，P = 0.38）。这些分析的试验间异质性不显著（I2 = 0%）。在将所有纳入研究（RCTs和队列研究）的结果进行整合后，降低的死亡率几乎取得了显著的统计学意义（RR 0.83，95% CI 0.69～1.00，P = 0.054）。

结论：小型RCTs的结果整合表明，对危重患者采用持续或延时输注可减少临床失败率和ICU入住时间。结合RCTs结果和队列研究结果时，死亡率降低几乎具有统计学显著性。这些结果支持，开展证据充分的RCTs，以更好地定义在抗生素耐药严重的现代持续或延时输注的作用。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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