在2014年11月的《Am J Health Syst Pharm.》的杂志中，一篇文章回顾了通常用于脊髓手术，被纳入多通道围术期疼痛管理协议的非阿片类药物的作用。其结果为，非阿片类药物的前期镇痛治疗和阿片类药物联合治疗可能会减少麻醉药物使用，并增加了脊柱手术后患者的满意度。

脊髓手术的构成大部分是疼痛手术介入，通常涵盖广泛的肌肉解剖、组织回缩、外科移植和延长手术时间。围手术期通常用在多通道协议中的非阿片类镇痛药包括加巴喷丁、普瑞巴林、对乙酰氨基酚、地塞米松、氯胺酮和非甾体抗炎药（NSAIDs）。有证据表明，加巴喷丁可以安全有效地减少阿片类药物的消耗和疼痛程度，最佳剂量为围手术期口服600~900mg。围手术期口服普瑞巴林150~300mg可以有效减少疼痛和麻醉药的消耗。大部分研究报道都一致同意1g围手术期输液对成年人来说是安全的，且表明可以减少疼痛并降低麻醉要求。地塞米松对术后疼痛的影响主要是为了小型脊柱手术测量，因为脊髓融合术的证据有限。当以1mg/mL的剂量与麻醉剂1:1混合使用时，增加入患者自控镇痛方案的氯胺酮在实施显微椎间盘切除术和椎板切除术的术后24小时最有效果。对于接受了椎板切除术和椎间盘切除术的患者来说，NSAIDs在减少疼痛程度和减少阿片类药物的消耗上更加安全和有效。

结论：非阿片类药物的前期镇痛治疗和阿片类药物联合治疗可能会减少麻醉药物使用，并增加了脊柱手术后患者的满意度。这样的治疗应该广泛应用于接受了各种脊髓手术的患者，因为他们的术后疼痛很难控制。

（选题审校：易湛苗 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）