在2014年12月的《Blood》杂志中，研究人员考查了围手术期服用抗凝剂的患者短期停药和不停药的影响。结果显示，围手术期短期停用华法林或阿哌沙班带来的中风或全身性栓塞的发生率低，且对于那些长期服用抗凝剂的患者来说，围手术期可不停药。

利用来自ARISTOTLE的数据，本研究探讨了长期服用华法林和阿哌沙班的患者在围手术期的抗凝药使用管理及继发的临床结局。我们记录了围手术期患者是否停药、是否使用过渡疗法以及在术后30天内发生重要临床事件的患者比例。在随访期间，共有5924名患者的10674台手术进行，本分析共纳入9260台手术。37.5％的时间里，患者的抗凝治疗并未中断。在术后30天中，中风和全身性栓塞的发生率在阿哌沙班组为16/4624 (0.35％)，在华法林组为26/4530 (0.57％)（[OR] 0.601; 95％ 置信区间 [CI] 0.322-1.120）。大出血的发生率在阿哌沙班组为74/4560 (1.62％)，在华法林组为6/4454 (1.93％)（OR 0.846; 95％ CI 0.614-1.166）。死亡风险在阿哌沙班组（54/4624 [1.17％]）和华法林组（49/4530 [1.08％]）相似。在ARISTOTOLE试验中的患者，术后30天内的中风、死亡及大出血发生率在阿哌沙班组和华法林组均低且相似，无论术前是否停服药物。我们的结果表明，大多数长期服用阿哌沙班和华法林的患者可安全进行手术，某些患者不需在围手术期中断药物使用。

（选题审校：张萌萌 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）