危重病会改变左氧氟沙星药代动力学吗？2015年12月，发表于《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究比较危重和非危重患者中左氧氟沙星的人群药代动力学。

左氧氟沙星常用于危重病患者，现有数据表明应该使用非标准剂量给药方案。该研究的目的是比较危重和非危重患者中左氧氟沙星的群体药代动力学。具有左氧氟沙星临床适应症的成年患者被纳入到这项前瞻性药代动力学研究中。患者每日静脉给药500 mg或750 mg，直到在治疗第1或第2日获取11个血液样本。使用Pmetrics进行群体药代动力学分析血浆样本。35名患者（18名危重）被纳入。危重和非危重患者的平均（标准差[SD]）年龄、体重和Cockcroft-Gault肌酐清除率分别是60.3（16.4）和72.0（11.6）岁、78.5（14.8）和70.9（15.8） Kg、71.9（65.8）和68.2（30.1） ml/min。二室直线模型能很好地描述这些数据。不断增加的肌酐清除率是与药物清除率不断增加相关的唯一协变量。危重疾病的存在并不会影响任何药代动力学参数。平均（SD）参数估算值如下：清除率，8.66（3.85）L/h；中央室体积（Vc），41.5（24.5）L；从中央室到外周的间隙清除率，2.58（3.51）L/h；从外周室到中央室的，0.90（0.58）L/h。蒙特卡罗剂量模拟证实达到治疗暴露量取决于肾功能、病理和最小抑菌浓度MIC。危重病对左氧氟沙星药代动力学没有独立的影响，这不能用肾功能解释。

（选题审校：梁舒瑶  编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：危重病人的很多情况例如生理、病例与常人不同，抗菌药物全面开展TDM的必要性？）