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病例解读

患儿心动过速反复发作 药物治疗还是非药物治疗?

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患儿心动过速反复发作 药物治疗还是非药物治疗?

10岁男童,入院前自觉心前区痛16小时。经询问和心电图,诊断为室性心动过速,且未见器质性心脏病证据,考虑为特发性。因患儿伴有肠道病毒感染,予以抗感染、保心肌治疗。针对患者反复发作的心动过速,可行射频导管消融术根治治疗。关于儿童特发性室性心动过速药物和...

诊断心内平滑肌瘤 超声心动图有何优势?

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诊断心内平滑肌瘤 超声心动图有何优势?

本例患者为老年女性,出现心悸、气短、双下肢水肿10天,有子宫肌瘤病史。超声心动图可见右心房内实性强回声团块,可诊断为心内平滑肌瘤病。心内平滑肌瘤多见于女性,但临床表现不典型,所以超声心动图在诊断上具有优势。诊断依据有哪些?治疗决策是什么?详见病例后...

几块钱治好了一位危重症病人

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几块钱治好了一位危重症病人

二十多年前,一位全身水肿已经5~6年的58岁患者,到许多医院去看过病,花费了五六千元,却始终不能诊断清楚,甚至被告知准备后事。但后来经一位医生诊断,仅花了几块钱就把病治好了。这到底是怎么回事?这位患者长期被误诊的原因是什么?从中应吸取哪些经验教训? ...

以某一项结果片面作出诊断 实乃大忌!

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以某一项结果片面作出诊断 实乃大忌!

52岁男性,近半年来面部和下肢水肿,乏力,食欲一般,体重增加20斤,几乎整日卧床,自己感到连走路上车都难以胜任。就诊后被诊断过单纯性肥胖、心肌梗死。这名患者是两病其一还是另有其它疾病? 有一天我出专家门诊,接待了一位52岁的中年男性,步态疲惫。他的主诉...

脑多形性恶性胶质瘤术后复发 治疗药物怎么选?

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脑多形性恶性胶质瘤术后复发 治疗药物怎么选?

老年男性,脑多形性恶性胶质瘤术后复发,治疗药物如何选择?有效治疗中枢神经系统肿瘤的药物并不多。替莫唑胺(temozolomide,TMZ)是近年出现的一种治疗脑胶质瘤效果较好的新药,其优缺点为何? 基本情况 【病史摘要】 患者,男,70岁,主因脑胶质瘤术后3个月,...

臀部巨大软组织肉瘤 怎么切除是个问题

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臀部巨大软组织肉瘤 怎么切除是个问题

女性患者,45岁,患臀部巨大软组织肉瘤,活检为恶性。应通过哪些方式确定手术的可行性?病变的位置、侵犯的范围和所经过的不当局部治疗会影响疗效。臀部软组织肉瘤外科治疗的最根本原则是什么? (1)病例介绍: 患者,女,45岁,主因左臀部无痛性肿块2年,加快增...

心电图诊断致心律失常性右室心肌病 表现和注意事项有哪些?

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心电图诊断致心律失常性右室心肌病 表现和注意事项…

本例患者反复胸闷、心悸十余年,经心电图诊断为致心律失常性右室心肌病。其心电图表现有哪些?Fontaine导联描记方法有什么优势?epsilon;波的临床意义是什么?这些问题将在下文详细解答。 【示教病例】 患者男性,56岁。反复胸闷、心悸十余年。胸闷心悸发作时行心...

室间隔缺损:病例复杂不用慌 手术简单有绝招

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室间隔缺损:病例复杂不用慌 手术简单有绝招

临床中遇到通过室间隔缺损建立轨道困难的病例时怎么办?儿科患者出现肌部室间隔缺损封堵时,传统的胸骨切口是否是封堵缺损的最佳入路?是否有更简单、效果更好的手术方式?笔者将在病例中一一讲解这些问题。 笔者第一次遇到这种情况是在进行肌部室间隔缺损封堵时,...

这一恶性疾病貌似颈椎病

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这一恶性疾病貌似颈椎病

颈椎病广泛发生于中老年,多数患者有头晕症状伴随。若将头晕首先考虑为颈椎病,则容易掩盖小脑肿瘤等实质性疾病。小脑髓母细胞瘤是好发于儿童的小脑恶性肿瘤,成人少见,仅占颅内肿瘤的1%。笔者报道1例临床表现类似颈椎病的成人髓母细胞瘤。 临床资料 患者女性,44...

从3个经典病例了解癌性脑膜病的诊断要点

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从3个经典病例了解癌性脑膜病的诊断要点

癌性脑膜病常由于血液系统恶性肿瘤或腺癌弥漫性浸润软脑脊髓、神经鞘或脑实质,引起颅内压增高及局灶性神经损害。这一疾病的特点是什么?确诊需要进行哪些检查?作者通过3例典型病例一一为大家解答。 临床资料 病例1 男性,52岁,干部,内蒙古籍。因头痛3个月于200...

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