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病例解读

49岁男子疲劳骨痛 低钠血症背后是恶性肿瘤作怪

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49岁男子疲劳骨痛 低钠血症背后是恶性肿瘤作怪

49岁男性,不适、疲劳、骨痛。有进展性骨髓瘤史4年。总蛋白(TP)增高,Na+、Cl-和AG减低。此患者最可能的诊断是什么? 1﹒临床病史 患者:男性,49岁。症状:不适、疲劳、骨痛。近期用吗啡、帕米膦酸二钠和放射治疗。既往史:有进展性骨髓瘤(IgG‐lambda;型)...

千万别掉以轻心!发热咳嗽误诊为炎性病变 实则…

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千万别掉以轻心!发热咳嗽误诊为炎性病变 实则…

某女性,因肺部急性感染行CT检查,发现右肺中叶占位,内部见空洞。临床表现为发热、咳嗽,抗感染治疗后症状好转,4个月后占位稍增大,空洞消失,支气管镜检查未见癌细胞。以上表现支持炎性病变,但行PET/CT检查最终证实为肺癌。 病史 女性,2010年8月因肺部急性感...

皮肤瘙痒治疗无好转 竟是一种肝脏疾病在捣鬼

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皮肤瘙痒治疗无好转 竟是一种肝脏疾病在捣鬼

52岁女性,因皮肤瘙痒影响睡眠,前往皮肤科就诊,给予相关对症治疗后,瘙痒症状无好转。1周后又出现皮肤、眼睛发黄,前往消化科就诊。经过肝脏穿刺活检才确诊,是一种相对比较罕见的肝脏疾病。给予对症治疗后,病情得到了缓解。 患者,女,52岁,汉族人。主诉:皮肤...

艾滋病患者神志清楚但充满攻击性 怎么回事?

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艾滋病患者神志清楚但充满攻击性 怎么回事?

42岁艾滋病患者,全身有多处损伤,包括颜面部和四肢部位挫伤和擦伤,神志清楚,但充满攻击性。CD4+T和CD4/CD8明显减低,如何解释? 1﹒临床病史 患者:男性,42岁。症状:全身有多处损伤,包括颜面部和四肢部位挫伤和擦伤,神志清楚,但充满攻击性。既往史:几年...

吓人!从糖耐量减低进展为糖尿病肾病Ⅲ期 他只用了3年时间

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吓人!从糖耐量减低进展为糖尿病肾病Ⅲ期 他只用了3…

58岁男性,3年前健康查体时发现空腹血糖6.2mmol/L,餐后血糖8.3mmol/L,进一步做OGTT,空腹血糖6.5mmol/L,2小时血糖8.0mmol/L,诊断为糖耐量减低,给予生活方式干预,未应用药物治疗。没想到3年后竟进展为2型糖尿病、糖尿病肾病Ⅲ期,如何对其进行治疗? 病史...

中年男子吞云吐雾20年终肺癌晚期 不幸中的万幸是…

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中年男子吞云吐雾20年终肺癌晚期 不幸中的万幸是…

47岁男性,因咳嗽、咳痰2年,气短1年,加重2天就诊。该患者吸烟20年,20支/日,明确诊断肺腺癌Ⅳ期,患者体力状况评分4分,不能耐受放化疗,如何对其进行治疗? 【病例重现】 患者男性,47岁,主因咳嗽、咳痰2年,气短1年,加重2天入院。既往体健。吸烟20年,20支/...

70岁老爷爷吞食农药后嗜睡 如何拯救?

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70岁老爷爷吞食农药后嗜睡 如何拯救?

70岁男性,吞食农药后出现嗜睡1小时。血涂片镜检见大量椭圆形红细胞,最可能的疾病是什么? 1﹒临床病史 患者:男性,70岁。症状:吞食农药后出现嗜睡1小时。既往史:有慢性支气管炎病史。药物史:无。家族史:无家族遗传史。体格检查:中等身材,困倦貌,对疼痛刺...

食用河豚后2小时晕厥 差点丢了性命

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食用河豚后2小时晕厥 差点丢了性命

68岁男性,食用河豚鱼后1小时出现明显的消化道及神经系统症状。发病后5小时出现呼吸、循环衰竭和意识丧失。心肺复苏后24小时,自主呼吸和脑干反射恢复,但遗留意识障碍和肌阵挛。吃一次河豚,差点丢了性命,还真不是传说! 患者男性,68岁,主因意识障碍伴抽搐3个月...

而立之年女性高血压不可控 原来病因在肾脏

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而立之年女性高血压不可控 原来病因在肾脏

31岁女性,头疼,血压193/98mmHg,清蛋白(A)显著减低。此患者最可能的诊断是什么? 1﹒临床病史 患者:女性,31岁。症状:主诉头疼。血压增高时感觉耳朵里有脉动声,视野模糊,间歇性胸闷,无力,呼吸短促,上腹部疼痛,有恶心无呕吐。既往史:8岁起,诊断为1型...

变与不变,给药的艺术——血液透析患者应用多联抗癫痫药物治疗抽搐一例

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变与不变,给药的艺术——血液透析患者应用多联抗癫…

68岁男性,肢端网状青斑样皮疹5月,双下肢疼痛4月,水肿、无尿3月,抽搐、意识丧失1月。经相关检查诊断为多发性骨髓瘤IgGkappa;型,ISS(国际分期系统)Ⅲ期,多器官侵犯,病情重,进展快。因急性肾功能不全(尿毒症期),规律行血液透析治疗,之后患者频繁在透析过...

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