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老年女性呼吸短促“高枕无忧” BNP明显增高说明…
环球医学资讯
2020年01月14日点击量：4751小时条评论74岁女性，呼吸短促加重2周，以往枕1个枕头，最近需2个枕头。高血压50余年，血压可控制。除B型脑钠肽（BNP）明显增高外，其他生化检验结果均为正常，如何解释？ 1﹒临床病史 患者：女性，74岁。症状：呼吸短促加重2周。2周前，走路时气促，逐渐加重，躺下时更重。...
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堂兄妹夫妇得子 发育停滞让人忧
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2020年01月14日点击量：4071小时条评论堂兄妹夫妇得子，4周，嗜睡、发育停滞及呕吐。尿素（Urea）、氯化物（Cl－）、阴离子间隙（AG）、尿酮体（KET）、血浆氨（NH4＋）浓度显著增高。此患儿最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患儿：男性，4周。症状：嗜睡、发育停滞及呕吐。家族史：患儿父母为堂兄妹。...
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达摩克利斯之剑高悬——免疫抑制治疗并发重症感染1例
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2020年01月13日点击量：3361小时条评论49岁男性，因反复耳廓肿胀1年余，头痛伴精神异常2月入院，考虑系统性血管炎，经糖皮质激素治疗后病情好转，但糖皮质激素减量后中枢神经系统症状反复，加强免疫抑制治疗后，出现肺部重症感染及感染性休克，怎么办？ （一）病例介绍 患者男性，49岁，因反复耳廓肿胀1...
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AECOPD患者抗感染治疗无效后 应考虑…
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2020年01月09日点击量：3271小时条评论83岁女性，因慢性咳嗽、咳痰、喘息40余年，加重2周入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）及慢性肺源性心脏病。给予抗感染、缓解痉挛、平喘、止咳、化痰，仍持续喘息，原因何在？ 【病例重现】 患者女性，83岁，因慢性咳嗽、咳痰、喘息40余年，加重2周入...
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13个月女婴忽然无法坐爬 什么怪病？
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2020年01月08日点击量：1421小时条评论13个月女婴，5天前，发热39.6℃，当地诊所诊断其为中耳炎及呼吸道感染。如今忽然无法坐、爬和站立，且对外界刺激反应丧失。该女婴最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患儿：女性，13个月。症状：因对外界刺激反应丧失、食欲减低、不能坐、爬或站立而急诊。急诊前5天...
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头颈疼痛低钠血症 肿瘤转移真糟心
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2020年01月07日点击量：2091小时条评论53岁女性，不明原因头部、颈部疼痛，晕厥一次。CSF葡萄糖（GLU）减低、总蛋白（TP）和WBC增高；血浆葡萄糖（GLU）轻度增高；入院后10天，血钠（Na＋）减低、癌抗原27.29（CA27.29）增高。此患者最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患者：女性，53岁。症状：主诉...
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2岁女童行走困难眼部痉挛 原来是罕见的神经系统综合征
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2020年01月07日点击量：6011小时条评论2岁女童，行走困难，眼部痉挛。免疫固定电泳，显示脑脊液异常单克隆条带，表明脑脊液中有异常蛋白合成。此患儿最可能的诊断是什么？ 1﹒临床病史 患儿：女性，2岁。症状：行走困难，眼部痉挛。患儿母亲诉1周前发现患儿双手颤抖，继而步态不稳、眼部痉挛，无法行...
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莫忘核查用药史——药物致老年患者低钠血症1例
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2020年01月06日点击量：5591小时条评论65岁女性，因乏力8个月低钠血症收入院，无咳嗽、咳痰，无纳差、腹痛、腹泻，既往有癫痫病史长达42年。低钠血症可能诱发癫痫发作，尽快明确原因并纠正低钠血症至关重要。进过一步步抽丝剥茧，最终证实为由奥卡西平引起的迟发性低钠血症。 （一）病例介绍 患者女性，...
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警示！急性大块肺栓塞诊断不要过于依赖CTPA
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2020年01月02日点击量：1521小时条评论59岁女性，因颈椎病行椎间盘摘除、椎体间融合术。术后第二天上厕所时突感不适，坐在地上。转至病房后测血压52/39mmHg，血氧饱和度下降，胸片、心电图、心脏超声、心肌酶谱等检查不提示其他疾病，背后真凶是谁？ 【病例重现】 患者女性，59岁，因颈椎病行椎间盘摘除...
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15岁女孩月经一来就持续1个月 原来是…
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2020年01月03日点击量：4581小时条评论15岁女孩，月经量多，经期每天用卫生巾8～10片，最长达1个月。其母亲同样月经量多，持续5～6天，每天用卫生巾达20片。母亲姐妹月经量也多。外婆和姨妈，均因异常子宫出血实施子宫切除术。原来是最常见的遗传性出血性疾病作怪。 1﹒临床病史 患儿：女性，15岁。...
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