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病例解读

车祸伤及拇指 如何恢复掌指关节活动?

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车祸伤及拇指 如何恢复掌指关节活动?

85岁女性遭遇车祸,左肱骨近端骨折伴左肩关节半脱位,右拇指近节指骨骨折。术前检查已知骨折线位置偏高,但术中钛板放置位置依然太靠近肱骨近端。固定完成后活动肩关节,活动大于90deg;时有轻度肩峰撞击,结果致肩外展上举功能受影响。可能原因有哪些? 【病例介绍...

更年期女性血压忽上忽下 差点误诊

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更年期女性血压忽上忽下 差点误诊

病史摘要 患者女性,50岁,因头痛伴恶心﹑呕吐1天于2012年4月13日入院。患者于入院前1天无明显诱因出现持续头痛阵发性加重,伴恶心﹑喷射样呕吐1次,呕吐物为胃内容物,就诊于我院急诊科,当时测血压为180/110mmHg,急诊医生给予乌拉地尔200mu;g/min静脉滴注控制性...

缺少心肌损伤标志物 “心梗”患者其实是外伤所致

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缺少心肌损伤标志物 “心梗”患者其实是外伤所致

【一般情况】 男,45岁,汉族。 【主诉】 持续性胸痛1小时。 【病史摘要】 患者车祸后出现左侧胸部疼痛,呈压榨性,向左侧肩背部放散,含服硝酸甘油无明显缓解,就诊于笔者医院急诊,急查心电图(图6‐54‐1)诊断为急性心肌梗死。既往有高血压、高血脂病史。吸...

79岁老人不慎摔倒右肩部着地之后…

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79岁老人不慎摔倒右肩部着地之后…

跌倒是老年人受伤的重要原因。以下病例中的79岁老年女性在行走时不慎摔倒,右肩部着地,即感右肩部疼痛伴活动受限,X线检查提示右肱骨近端骨折。相比于传统的非锁定接骨板治疗肱骨近端骨折,肱骨近端锁定接骨板具有哪些优势?详见下文。 【病例介绍】 患者,女性,...

血压飙高难控 如何找出最不像凶手的凶手

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血压飙高难控 如何找出最不像凶手的凶手

中年女性,血压升高和头疼3年。该患者年纪较轻,阵发性血压升高及头痛,血压可骤升至200~300mmHg,舒张压亦可明显升高,可达130~180mmHg,2年前行继发性高血压筛查示尿肾上腺素及尿香草扁桃酸升高,考虑继发性高血压。出院后使用硝苯地平降压治疗,血压控制欠佳。 ...

右肾输尿管切除后左肾又出问题 手术能否成功挽救患者?

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右肾输尿管切除后左肾又出问题 手术能否成功挽救患…

55岁女性患者, 21个月前曾因右侧输尿管下段炎性病变接受右肾输尿管全长切除术。此次因左肾绞痛伴食欲缺乏入院,影像学检查提示左肾、输尿管积水,诊断为特发性腹膜后纤维化。该病属于少见病例,误诊率较高,医生应当清楚其诊治要点。该病在临床中常见的影像学特点有...

产后甲状腺炎 这些治疗要点医生要注意!

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产后甲状腺炎 这些治疗要点医生要注意!

病例介绍 主诉 心悸、乏力、多汗、消瘦1个月。 现病史 患者于1个月前无诱因出现心悸、乏力、多汗、易激动,体重下降8kg,大便次数增多,每日3~4次,为稀糊状便,不伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐,院外查ECG示窦性心动过速、房性期前收缩,给予盐酸普萘洛尔口服,心悸...

反应迟钝还胡言乱语 原来病在大脑

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反应迟钝还胡言乱语 原来病在大脑

一、病历摘要 患者男性,43岁,主因头痛、反应迟钝、行为异常14天于2002年3月6日收入神经内科ICU。患者入院前半个月无明显诱因出现左颞部阵发性、搏动性疼痛,但能忍受(未服止痛剂),可自行缓解,不伴呕吐及发热。此后有辨不清方向、不认识熟人现象,但很快恢复,...

患者三进三出医院 糖尿病背后有何隐情?

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患者三进三出医院 糖尿病背后有何隐情?

71岁女性,20年前诊断为2型糖尿病,8年前发现甲亢,8个月前出现乏力、多尿、口渴加重,门诊查尿酮体阳性,收住院治疗。随后这8个月经历三次住院三次出院后血常规终趋于正常,血糖趋于平稳后出院。如此的一波三折到底为何?患者病情严重的基础上,是否另有隐情?血糖...

颈部增粗有可能提示这种疾病

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颈部增粗有可能提示这种疾病

病例介绍 主诉 颈部增粗3个月,加重半月。 现病史 患者于3个月前无意中发现颈部增粗,当时无任何不适,未诊治,2个月前出现心悸、乏力,无明显怕热、多汗,大便次数不多,1次/d,无食欲亢进、易饥,当地查甲状腺功能FT3、FT4稍高于正常,TSH在正常范围,给予甲巯...

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