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病例解读

无诱因多尿、烦渴、多饮3个月,尿酮体阴性,是糖尿病吗?

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无诱因多尿、烦渴、多饮3个月,尿酮体阴性,是糖尿…

病例介绍 主诉 多尿、烦渴、多饮3个月,体重下降1个月。 现病史 患者3个月前无诱因出现多尿、烦渴、多饮,未曾介意,近1个月来体重下降约3kg。门诊查空腹血糖11.2mmol/L,餐后2小时血糖18.5mmol/L,尿糖(4 +),尿酮体阴性。 患者自发病以来神清,精神、饮食...

周身骨痛、低磷血症5年,血小板减少1年,行走受限,是关节病吗?

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周身骨痛、低磷血症5年,血小板减少1年,行走受限,…

患者男性,57岁,于2008年3月26日入院。 一、主诉 周身骨痛2年(第一次入院时)。 二、病史询问 (一)初步诊断思路和问诊目的 该患者中年男性,主诉为骨痛,故问诊应围绕骨痛展开,首先应询问骨痛最初的位置,骨痛的性质和程度,骨痛如何向全身蔓延,有无其他...

多饮、多尿12年,颈后皮肤变硬伴上肢活动障碍8年,是何病?

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多饮、多尿12年,颈后皮肤变硬伴上肢活动障碍8年,…

患者男性,48岁,于2010年10月28日入院。 一、主诉 多饮、多尿12年,颈后皮肤变硬8年。 二、病史询问 (一)初步诊断思路和问诊目的 患者中年男性,病史较长,糖尿病史12年,颈后皮肤变硬8年。首先,关于糖尿病起病时的症状,初诊时的血糖,如何确诊了糖尿病,...

多饮、多尿、多食、消瘦4个月,血糖升高1周,是糖尿病吗?

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多饮、多尿、多食、消瘦4个月,血糖升高1周,是糖尿…

患者男性,61岁,于2011年10月10日入院。 一、主诉 多饮、多尿、多食、消瘦4个月,血糖升高1周入院。 二、病史询问 (一)初步诊断思路及问诊目的 患者为老年男性,无明显诱因出现多饮、多尿、多食,伴体重减轻,从常见病和多发病考虑,首先是糖尿病还应考虑...

咳嗽,脓痰,发热20天,左上肺空洞,肺部感染?

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咳嗽,脓痰,发热20天,左上肺空洞,肺部感染?

一、病史摘要 患者,女性,40岁,因咳嗽、咳痰、发热20天,于2011年5月14日入院。患者2011年4月24日受凉后出现咳嗽、咳较多黄色脓痰,痰中带咖啡色硬块,有畏寒发热,体温最高达41℃,伴活动后气促,在当地医院行胸片检查示左上肺渗出性病变并空洞形成,诊断为肺部...

导尿后尿道出血伴高热、意识障碍,如何诊断治疗?

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导尿后尿道出血伴高热、意识障碍,如何诊断治疗?

【病历摘要】 患者,男性,80岁,主因导尿后尿道出血伴高热、意识障碍2天收入笔者医院急诊监护病房。患者入院前2天出现腹胀,伴发热37.8℃,就诊于笔者医院急诊外科,考虑尿潴留,予导尿。导尿过程不顺利,尿道出血约200ml,随后高热39.4℃,伴血压下降、意识障碍,...

无意中发现左锁骨上肿块 不可掉以轻心

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无意中发现左锁骨上肿块 不可掉以轻心

病例介绍 主诉 发现左锁骨上淋巴结肿大1月余。 现病史 患者1个月前无意中发现左锁骨上肿块,并渐增大,质硬、活动度差、无压痛。院外使用头孢类抗菌药物抗感染治疗后略有缩小。患者发病以来时有刺激性咳嗽,无痰,无头痛、头晕,无胸闷、憋气,无恶心、呕吐,大...

乏力、腹部不适1月余,你能找到幕后“真凶”吗?

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乏力、腹部不适1月余,你能找到幕后“真凶”吗?

病例介绍 主诉 乏力、腹部不适1月余。 现病史 患者于1月余前无明显诱因出现乏力、左上腹部不适及反酸、胃灼热,进食后腹胀,无活动后心慌、胸闷,无恶心、呕吐、腹泻,无畏寒、发热,无胸痛,无咽痛、咳嗽、咳痰及咯血,有时牙龈出血,无尿频、尿急、尿痛,无皮...

吃馒头、粗糙食物“如鲠在喉”,罪魁祸首是……

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吃馒头、粗糙食物“如鲠在喉”,罪魁祸首是……

病例介绍 主诉 食管癌术后20天。 现病史 患者男性,44岁,于2个月前无明显诱因出现进食馒头、粗糙食物时咽下困难,进流质、半流质饮食无明显异常。于当地医院行电子胃镜检查,结果示:食管癌(胸下段),病理结果示:食管鳞状细胞癌(中分化)。为行进一步治疗至...

始料未及!咳嗽背后隐藏重病

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始料未及!咳嗽背后隐藏重病

病例介绍 主诉 确诊小细胞肺癌1月余,2周期化疗第19天。 现病史 患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,少量白痰,后逐渐出现痰中带血,自服止咳、消炎药效果差(具体不详)。无畏寒、发热,无乏力、盗汗。1个月前,行电子支气管镜检查:隆突尚锐利,左侧支气管开口均...

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