题目：类风湿关节炎的心血管事件风险：一项关于多项观察性研究的荟萃分析（Risk of incident cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies）

目的：通过对多项观察性对照研究进行meta分析，比较与一般人群相比，类风湿关节炎患者的心血管疾病（CVD、致死性和非致死性）风险的大小，包括急性心肌梗死（MI）、脑血管意外（CVA）和充血性心脏衰竭（CHF）。

方法：作者检索了Medline、Embase、LILACS和Cochrane数据库从建库~2011年6月的资料。纳入的研究须符合以下标准：（1）有预先设定的RA标准；（2）有预定义的CVD事件（MI、CVA或CHF）的CVD标准；（3）有对照组；（4）有RR估计值，95％CI或可以用于计算它们的数据。作者使用随机效应模型计算合并RR，并使用自动版版Q统计量检验异质性。

结果：14项研究符合纳入标准，这些研究共纳入41490例患者。整体上，RA患者的CVD事件风险增加了48％[合并RR 1.48（95％CI 1.36~1.62）]。MI和CVA风险则分别增加68％[合并RR 1.68（95％CI 1.40~2.03）]和41％[合并RR 1.41（95％CI 1.14~1.74）]。只有1项研究评估了CHF风险[RR 1.87（95％CI 1.47~2.39）]。所有的主要分析中均存在显著的异质性。亚组分析显示，起始的各项队列研究是唯一未显示出CVD风险有显著增加的亚组[合并RR 1.12（95％CI 0.97~1.65）]。

结论：已公布的数据表明，与一般人群相比，RA患者的CVD事件风险增加了48％。样本和队列类型影响了RR的估算。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22425941