系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）患者在糖皮质激素减量后的复发和损伤累积风险如何？2024年7月，发表在Ann Rheum Dis的一项研究对此进行了探究。

目的

评估在改良的血清学活动临床静止（modified serologically active clinically quiescent，mSACQ）的SLE患者中，减量糖皮质激素（glucocorticoids，GCs）后复发和损伤累积的风险。

方法

对2013年至2020年间收集的12个国家纵向SLE队列数据进行了分析。研究对象为mSACQ患者，该状态定义为具有血清学活性（抗dsDNA增加和/或低补体血症）但无临床活动，接受≤7.5 mg/d的泼尼松龙等效剂量GCs治疗，且不考虑治疗持续时间。在调整混杂因素后，使用Cox比例风险模型评估每减少1mg泼尼松龙的后续复发或损伤累积风险。观察期为2年，每次发生事件均进行审查。

结果

对1850例mSACQ患者的数据进行了分析，其中742例、271例和180例患者分别出现了总体复发、严重复发和损伤累积。以1mg/d的剂量逐渐减少泼尼松龙与总体复发或严重复发的风险增加无关：校正后HR分别为1.02（95%CI，0.99～1.05）和0.98（95%CI，0.96～1.004）。

羟氯喹等抗疟药物的使用与复发风险降低相关。对于初始泼尼松龙剂量＞5mg/d的患者，逐渐减少GCs与损害累积风险降低相关（调整后HR为0.96，95%CI，0.93～0.99）。

结论

在mSACQ患者中，逐渐减量GCs与复发风险的增加无关。抗疟药物的使用与复发风险降低相关。逐渐减量GCs可保护接受＞5mg /d泼尼松龙治疗的mSACQ患者免受损伤累积。这些发现表明，谨慎的GC逐渐减量是可行的，并且可以减少mSACQ患者的GC使用。

知识来源
[1]KATSUMATA Y, INOUE E, HARIGAI M et al. Risk of flare and damage accrual after tapering glucocorticoids in modified serologically active clinically quiescent patients with systemic lupus erythematosus: a multinational observational cohort study[J]. Ann Rheum Dis. 2024 Jul 15;83(8):998-1005. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38423757/ DOI: 10.1136/ard-2023-225369.