真实世界的类风湿关节炎（RA）患者，因不良事件（AEs）的影响，肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）和Janus激酶抑制剂（JAKi），哪种药更易停药？2024年3月，发表在Ann Rheum Dis的一项研究揭晓了答案。

背景
在一项临床试验中，与使用TNFi（阿达木单抗或依那西普）的患者相比，使用JAKi（托法替布）的RA患者显示出更高的AEs发生率。

目的
比较国际真实世界RA人群中二线治疗的AEs停药情况。

方法
纳入参与“JAK-pot”合作的17个登记处的初始JAKi、TNFi或具有另一种作用模式（OMA）的生物制剂患者。主要终点是因不良事件而中断治疗的比率。使用未调整和调整的特定原因的Cox比例风险模型，按类别比较不同治疗组的AEs停药情况，并单独评估特定类型的JAKi。

结果
在纳入的46913个疗程中，12523个疗程为JAKi（43%为巴瑞替尼，40%为托法替布，15%为乌帕替尼，2%为非戈替尼），23391个TNFi和10999个OMA。与JAKi相比，TNFi因特定原因的AEs停药的风险率相似（1.00，95%CI，0.92～1.10），与JAKi相比，OMA停药风险率更高（1.11，95%CI，1.01～1.23），相比于托法替布，TNFi停药风险率更低（0.81，95%CI，0.71～0.90），但相比于巴瑞替尼，TNFi停药风险率更高（1.15，95%CI，1.01～1.30），相比于JAKi，至少有一个心血管风险因素的65岁及以上的患者的TNFi停药风险率更低（0.79，95%CI，0.65～0.97）。

结论
虽然总体而言，JAKi更多地与AEs停药无关，但亚组分析表明，与TNFi相比，特定JAKi（如托法替布）的模式不同。然而，考虑到观察性研究的设计，这些观察性结果应该谨慎解释。

知识来源
[1]AYMON R, MONGIN D, BERGSTRA SA, et al. Evaluation of discontinuation for adverse events of JAK inhibitors and bDMARDs in an international collaboration of rheumatoid arthritis registers (the 'JAK-pot' study)[J]. Ann Rheum Dis. 2024 Mar 12;83(4):421-428.DOI:10.1136/ard-2023-224670.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38071508/