题目：吲哚美辛的中枢神经系统效应，应当提醒患者精神警觉性和运动协调性会下降吗？（CNS effects of indomethacin, should patients be cautioned about decreased mental alertness and motor coordination? ）

目的：在美国和许多欧洲国家，吲哚美辛的说明书甚至是包装都包含一个特定的警告，要求服用者避免进行需要精神警觉性和运动协调性的活动，如驾驶汽车。在这项安慰剂对照随机交叉设计的研究中，我们试图找到可证明此项警告的证据。

方法：每日两次口服吲哚美辛75 mg缓释片或外观相同、味道相似的安慰剂，服用2.5天。有研究提示，吲哚美辛会影响走路时成功避开障碍物所需的运动协调性，这种效应在同时执行认知任务中把精神警觉性集中在测试上时会增强。研究纳入19名健康中年人（60±4.7岁，其中8名女性），在跑步机上进行避障任务，并结合次要的认知任务。使用股二头肌（BF）的肌肉反应时间、避障失败率和综合得分（（100 x 精确度）/语言反应时间）来评估数据。

结果：在运动协调性、避障失败率（P = 0.81）和BF反应时间（P = 0.47）这些结局指标上，并未发现在吲哚美辛与安慰剂组之间存在差异；在次要的认知任务的表现上，两者间也无差异（P = 0.12）。

结论：即使使用了替代方法，目前的研究提供的证据还是表明，可能没有必要提醒服用吲哚美辛后出现CNS副作用的患者避免需要快速反应的活动，如在具有挑战的情况下行走，或许还有驾驶汽车。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22823594