跟腱病是一种常见且经常持续的过度使用损伤，尤其是在运动活跃人群中。2022年7月，丹麦学者发表在《JAMA Netw Open》的一项随机临床试验，考察了超声引导的糖皮质激素注射vs安慰剂添加到运动治疗用于跟腱病的有效性。

重要性：糖皮质激素注射和运动治疗常用于治疗跟腱中段病，但是该组合的证据有限。

目的：旨在调查糖皮质激素注射和运动治疗vs安慰剂注射联合运动治疗用于跟腱病的有效性。

设计、地点和参与者：这是一项参与者设盲、医生设盲和评估者设盲的随机临床试验，调查对象为超声检查确诊的跟腱病患者。于基线和1、2、3、6、12、24个月进行疼痛和功能评估。2016年4月~2018年9月，从丹麦的大学医疗门诊和私立风湿病门诊招募患者。2021年6月~9月进行数据分析。

干预：在超声引导下进行糖皮质激素注射和安慰剂注射。运动治疗基于既往试验，每2天一次，每次进行3种双腿锻炼。

主要结局和测量指标：首要结局为6个月时的维多利亚体育评估研究所-跟腱（VISA-A）评分（范围，1~100，100分表示无症状）。次要结局包括使用100mm视觉模拟量表测量的晨痛和运动期间疼痛（分数越高表明疼痛越重）、总体评估（Likert量表）、跟腱厚度。

结果：总共纳入100名患者，其中52人随机分配至安慰剂组（平均46岁（95% CI，44~48），男性32人（62%）），48人随机分配至糖皮质激素注射组（平均47岁（45~49），男性28人（58%））。基线时，两组患者具有相似的身高（平均（SD）177（8）cm）、体重（平均（SD）79（12）kg）、VISA-A评分（平均（SD）46（18））。6个月时，糖皮质激素注射组比安慰剂组的VISA-A评分多改善17.7分（95% CI，8.4~27.0；P<0.001）。两组均未观察到严重不良事件，长期也无恶化（2年随访）。

结论和意义：与安慰剂注射联合运动治疗相比，糖皮质激素注射联合运动治疗用于跟腱病的治疗，与更好的结局相关。运动联合糖皮质激素注射可考虑作为长期跟腱病的管理。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2022 Jul 1;5(7):e2219661
Effect of Ultrasonography-Guided Corticosteroid Injection vs Placebo Added to Exercise Therapy for Achilles Tendinopathy: A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35816306/