重度抑郁症是全球残疾的主要原因，与债务、离婚和糖尿病相比，它降低了生活满意度，并加剧了包括心脏病、焦虑和癌症在内的并发症。2024年2月，澳大利亚、西班牙、丹麦等国学者发表在BMJ的随机对照试验的系统评价和网络荟萃分析，考察了运动对抑郁症的影响。

目的

通过与心理治疗、抗抑郁药和对照疾病的比较，确定治疗重度抑郁症的最佳运动剂量和方式。

设计

系统评价和网络荟萃分析。

方法

筛选、数据提取、编码和偏倚风险评估分别独立进行，一式两份。主要分析采用基于贝叶斯arm组件的多级网络荟萃分析。使用网络荟萃分析置信度（confidence in network meta-analysis，CINeMA）在线工具对每一组的证据质量进行评分。

数据来源

Cochrane图书馆、Medline、Embase、SPORTDiscus和PsycINFO数据库。研究纳入标准是，任何对符合临床抑郁症标准的参与者进行运动干预的随机试验。

结果

纳入218项独立研究，共495组和14170名参与者。与积极对照组（如常规治疗、安慰剂片）相比，散步或慢跑（n=1210，κ=51，Hedges’g -0.62，95% CI -0.80～-0.45）、瑜伽（n=1047，κ=33，Hedges’g -0.55，95% CI -0.73～-0.36）、力量训练（n=643，κ=22，Hedges’g -0.49，95% CI -0.69～-0.29）、混合有氧运动（n=1286，κ=51，Hedges’g -0.43，95% CI -0.61～-0.24）和太极或气功（n=343，κ=12，Hedges’g -0.42，95% CI -0.65～-0.21）的抑郁程度有所降低。运动的效果与所规定的强度成正比。力量训练和瑜伽可能是最容易接受的方式。研究结果出现了对发表偏倚的稳健性，但仅有一项研究符合Cochrane关于低偏倚风险的标准。因此，根据CINeMA标准，对步行或慢跑的可信度较低，对其他治疗方法的可信度非常低。

结论

运动是抑郁症的有效治疗方式，散步或慢跑、瑜伽和力量训练比其他运动更有效，尤其是在剧烈运动时。与其他治疗相比，瑜伽和力量训练的耐受性良好。运动对有和没有并发症以及不同基线抑郁症水平的人似乎同样有效。为了减轻预期影响，未来研究可以进行设盲参与者和工作人员。这些运动形式可以与心理治疗和抗抑郁药一起被视为抑郁症的核心治疗。

知识来源
[1]NOETEL M, SANDERS T, GALLARDO-GOMEZ D, et al. Effect of exercise for depression: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials[J]. BMJ. 2024 Feb 14;384:e075847. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38355154/ doi: 10.1136/bmj-2023-075847.