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周围动脉疾病血管内重建术后:联合治疗vs仅在指导下进行锻炼

来源:环球医学编写    时间:2016年02月17日    点击数:    5星

严重的间歇性跛行影响患者生活质量,一经发现应及早治疗。2016年1月发表在《Nat Rev Cardiol》的一项研究表明,周围动脉疾病血管内重建术后,短期内联合治疗优于仅在指导下进行锻炼。

 

在周围动脉疾病(PAD)和间歇性跛行患者中,根据来自ERASE试验的结果,与仅在指导下锻炼相比,血管内重建术后在指导下锻炼的联合治疗可获得更快且更显著的行走和生活质量的改善。

 

间歇性跛行——一种通常与PAD相关的疾病,其患者经历实质性的肢体障碍和失能,导致生活质量下降。当前管理间歇性跛行的治疗包括在指导下锻炼和血管内重建术。为评估两种治疗联合的有效性,Myriam Hunink和同事们设计了一项针对212名PAD和间歇性跛行患者的随机临床试验。

 

研究人员将患者随机分配到仅接受指导下锻炼——由专门接受跛行锻炼训练的理疗师提供,或选择性支架的血管内治疗后进行指导下锻炼。1年后,两组改善了他们的最大踏车行走距离;但是,与仅接受指导下锻炼的组相比,接受联合治疗的组显示出最大行走距离的更显著改善(组间平均差282m;99% CI 60~505m)。联合治疗也获得无痛行走和特定疾病生活质量分数方面更显著的改善。

 

联合治疗比仅指导下锻炼更快实现结果;组间最大差异在1个月随访期。研究人员解释,通过改善下肢血流,病变部位的早期经皮血管重建在短期内推动患者的移动能力和生活质量。但是,鉴于联合治疗的优势随时间减少,需要进一步研究以阐述长期获益。

 

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26606955

 

 

 

 

(选题审校:韩茹 编辑:丁好奇)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

(专家点评:间歇性跛行不是一种独立的疾病,是下肢动脉硬化闭塞症的典型症状,但也依然对患者的生存质量有着研究影响。本研究的出发点无疑是好的,但联合治疗存在着优于仅仅锻炼的利好似乎是人们常识范围内的,那么研究的设计应该有一些推陈出新的点,才能抓人眼球。)

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