题目：运动用于治疗颈部疾病（Exercises for mechanical neck disorders）

背景：颈部疾病非常常见，可致残且治疗成本较高。运动作为一种物理疗法，其有效性仍不清楚。

目的：为了改善颈部疾病患者的疼痛、残疾、功能、患者满意度、生活质量及总体感知效果。

检索方式：于2012年2月进行计算机检索。

选择标准、数据收集和分析：纳入伴或不伴颈源性头痛或神经根病的颈部疼痛成年人的单一治疗性运动的随机对照试验。

数据收集和分析：两位评价者独立选择文献、数据提取、“偏倚风险”评估及临床相关性。使用GRADE对证据的质量进行评估。计算相对风险和标准平均差（SMD）。评判临床和统计学上的异质性后，进行荟萃分析。

主要结果：在选定的21项试验中，有6项的偏倚风险较低。中等质量的证据表明，联合颈部、肩胸部伸展和加强有利于缓解慢性颈部疼痛治疗后的疼痛（合并SMD -0.35，95％可信区间（CI）：-0.60，-0.10）、中期随访的疼痛（合并SMD -0.31，95％CI：-0.57，-0.06），并可改善短期和中期的功能（合并SMD -0.45，95％CI：-0.72，-0.18）。中等质量的证据表明，当接受治疗性运动干预时，患者对其治疗感到非常满意。低质量的证据表明，运动有利于慢性颈部疼痛患者在短期内疼痛缓解及长期随访其功能改善。低到中等质量的证据表明，慢性颈部疼痛对于上肢伸展和加强或一般运动项目没有应答。低到中等质量的证据支持自我动员、头颈部耐力及低负载的颈、肩胛耐力运动在亚急性/慢性颈源性头痛的长期治疗中可减轻疼痛、改善功能及总体感知效果。低质量的证据支持颈部加强运动在急性颈部神经根病中可在短期内缓解疼痛。

作者的结论：低到中等质量的证据支持特定的颈部和肩胛伸展和加强运动用于治疗后的和中期的慢性颈部疼痛，及长期的颈源性头痛。低到中等的证据表明，对上肢伸展和加强运动或一般运动项目没有任何好处。未来的试验应该考虑使用运动分类体系建立协议和足够样本量之间的相似性。析因试验在标准化强度的治疗方案中确定积极治疗是至关重要的。需要不良事件的标准化报道用于权衡治疗的益处和潜在的危害。

（选题审校：唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22895940