题目：老药，旧问题：甲氨蝶呤和其他合成缓解病情的抗类风湿药物对风湿性关节炎的应答（Old drugs, old problems: where do we stand in prediction of rheumatoid arthritis responsiveness to methotrexate and other synthetic DMARDs?）

甲氨蝶呤（MTX）是类风湿性关节炎（RA）和其他免疫介导性炎症疾病的主要药物。它被广泛用于单药治疗或与其他合成及生物缓解病情的抗类风湿药物（DMARDs）联合使用。尽管MTX和合成DMARDs有着广泛的临床经验，但目前为止还不能正确预测患者使用这些药物进行治疗后是否会出现应答。基于患者应答的可能性，对MTX和其他DMARDs的应答进行预测及患者选择，从而促使个性化治疗，且避免不必要的不良反应和成本升高。然而，对该问题的研究一直难以获得一致、可重复的结果，且在治疗初期，没有因素可单独区分无应答者中的应答者。疾病，患者或治疗相关，临床或生物学（基因和非基因）这些变量都可能影响到药效。该综述总结了当前预测MTX和其他DMARDs应答的证据，讨论了观察到的异质性的可能原因并解决日常临床实践中的问题。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23343013