吸入性糖皮质激素治疗后第1年内患者接受口腔念珠菌治疗药物的数量显著增加(Drug Saf. 2013 Apr;36(4):231-6.)
题目:吸入性糖皮质激素与口腔念珠菌感染的关系:一个处方序列对称分析(Inhaled Corticosteroids and the Occurrence of Oral Candidiasis: A Prescription Sequence Symmetry Analysis)
目的:本研究的主要目的是了解开始使用吸入糖皮质激素(ICS)治疗后临床相关口腔念珠菌感染随时间推移的相对风险。次要目的是分析患者特性和共用药物对副作用发生率的影响。
方法:从IADB.nl数据库中检索1994年~2011年间的药物处方数据。采用一个处方对称性分析来研究吸入性糖皮质激素使用对口腔念珠菌发病率的影响,包括患者开始使用吸入性糖皮质激素前或后1年内口腔念珠菌病药物的使用。相对风险的计算是以开始使用吸入性糖皮质激素后接受口腔念珠菌药物的患者数量除以开始使用吸入性糖皮质激素前接受相同药物的患者数量。亚分析包括比较开始使用吸入性糖皮质激素后多个时间点的相对风险,并计算仅包括吸入性糖皮质激素的长期使用者的治疗持续性。采用多变量Logic回归模型来识别预测因素。
结果:52279名吸入性糖皮质激素使用者被识别出,其中1081名在开始使用吸入性糖皮质激素前或后1年内接受口腔念珠菌药物,其中701名患者现使用吸入性糖皮质激素后开始治疗口腔念珠菌,同时361名以相反顺序接受这些药物,得出的序列比(SR)为1.94(95%CI为1.71~2.21)。在开始使用吸入性糖皮质激素后的前3个月内,序列比是2.72(95 % CI 2.19~3.38),随后在开始使用吸入性糖皮质激素后9~12个月降低至1.47(95 % CI 1.11~1.95)。预测因素是吸入较高日剂量的糖皮质激素以及联合使用口服糖皮质激素。
结论:本研究发现在开始吸入性糖皮质激素后第1年内患者接受口腔念珠菌药物的数量出现显著和临床相关的增加。前3个月的相对风险最高,但在开始使用吸入性糖皮质激素后至少1年内仍在增加。本研究强调了患者教育和吸入方法说明的必要性。
(选题审校: 陈忻 北京大学第三医院药剂科)
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学编辑完成。
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