长期使用羟氯喹，可威胁视力的视网膜病变风险几何？2023年2月，发表在《Ann Intern Med》的一项大型队列研究显示，使用羟氯喹15年后视网膜病变的总体风险为8.6%，多数为轻度。

背景：羟氯喹推荐用于所有系统性红斑狼疮（SLE）患者，也常用于其他炎症性疾病，但是一个关键的长期不良反应是可威胁视力的视网膜病变。

目的：旨在描述羟氯喹视的长期网膜病变风险，考察治疗前5年内羟氯喹平均剂量对预测该风险的程度。

设计：队列研究。

数据来源：美国综合健康网络。

参与者：2004~2020年所有接受羟氯喹5年或以上的18岁或以上并进行了指南推荐的系列视网膜病变筛查的患者。

测量指标：从药房配药记录中获取羟氯喹剂量。羟氯喹视网膜病变通过光谱域光学相干断层扫描的中央判断和严重程度评估（轻度、中度或中度）进行评价。使用Kaplan-Meier评估法，根据羟氯喹加权剂量（每日>6、5~6或≤5mg/kg）评估使用15年羟氯喹的羟氯喹视网膜病变风险。

结果：主要研究人群的3325名患者中，81人发生羟氯喹视网膜病变（轻度56人，中度17人，重度8人），10年和15年的总累积发病率分别为2.5%和8.6%。15年时，高于每日6mg/kg、5~6mg/kg、5mg/kg或以下的视网膜病变累积发生率分别为21.6%、11.4%和2.7%。相应的15年中度至重度视网膜病变风险分别为5.9%、2.4%和1.1%。

局限性：因对配药处方不依从，可能对剂量错误分类。

结论：该主动监测视网膜病变进行筛查的当代大型队列中，15年后羟氯喹视网膜病变的总体风险为8.6%，多数病例为轻度。较高羟氯喹剂量与视网膜病变风险逐步增高相关。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2023 Feb;176(2):166-173
Hydroxychloroquine Dose and Risk for Incident Retinopathy : A Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36645889/