口腔粘膜炎（OM）是鼻咽癌放化疗最常见的并发症。2021年12月，发表在《Cancer》的一项多中心、开放标签、随机对照研究证实，沙利度胺能降低接受同步放化疗（CCRT）鼻咽癌患者OM的发生率，且不影响CCRT的短期疗效。

背景：本多中心临床试验旨在评估沙利度胺（THD）预防接受CCRT鼻咽癌（NPC）患者OM的疗效和安全性。

方法：将局部晚期NPC患者随机分为THD组和对照组。所有160例患者均接受根治性调强放疗联合基于顺铂的同步化疗和基本口腔卫生指导。THD组患者在CCRT开始时接受额外的THD。主要终点指标为OM潜伏期和发生率。次要终点指标为口腔和咽喉疼痛（MTS）、体重减轻、短期疗效和不良事件。

结果：THD组和对照组OM的中位潜伏期分别为30天和14天（HR 0.32；95%CI 0.23～0.35；P＜0.0001）。THD组OM和严重OM（世界卫生组织3级或以上）的发病率显著低于对照组（分别为87.5% vs 97.5%[P=0.016]以及27.5% vs 46.3%[P=0.014]）。THD治疗还显著降低了MTS强度和体重减轻程度。与对照组相比，THD组恶心、呕吐和失眠的发生率显著降低，而头晕和便秘的发生率明显增加。两组在CCRT后3个月的客观应答率相似。

结论：THD延长了鼻咽癌患者的潜伏期，降低了OM的发生率，且不影响CCRT的短期疗效。

总结：口腔粘膜炎是鼻咽癌放化疗最常见的并发症，其导致患者的生活质量降低，且缺乏理想的粘膜保护剂。一些基础研究和临床前研究表明，沙利度胺可能是改善口腔粘膜炎的一种方法。目前的研究结果证实，沙利度胺对鼻咽癌同步放化疗患者的口腔粘膜炎具有保护作用。

（选题审校：吴紫阳 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Cancer. 2021 Dec 15.
Efficacy and safety of thalidomide in preventing oral mucositis in patients with nasopharyngeal carcinoma undergoing concurrent chemoradiotherapy: A multicenter, open-label, randomized controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34910297/