“保温杯里放枸杞”的梗，着实火了一把。不过，中国传统医学“枸杞明目”的观点，是否禁得住现代医学的考验，还是另一说。

2021年12月，发表在《Nutrients》的一项随机先导研究表明，健康成人摄入枸杞可增加黄斑色素光密度（MPOD），有助预防或延缓年龄相关黄斑变性（AMD）进展，为枸杞养生增添了现代医学证据。

枸杞富含抗氧化的玉米黄素 或能预防或延缓年龄相关黄斑变性进展

在发达国家，AMD是老年人致盲的主要原因，在世界范围内，则仅次于屈光不正未矫正和白内障。该病早期阶段的特点是小到中等程度的玻璃膜疣，伴色素变化，可能迅速进展为更晚期的形式，如脉络膜新生血管或中枢性萎缩，伴有中枢视力丧失。

在黄斑中，叶黄素（L）、玉米黄素（Z）和异构体内消旋玉米黄素（meso-Z）是黄斑色素，可过滤破坏性蓝光，并提供防御氧化作用。这些色素以叶黄素的形式存在于植物中，膳食中增加摄入，可减少AMD的发生和进展。视网膜中叶黄素类胡萝卜素的相对浓度，可通过心理物理和客观方法无创测量，用MPOD表示。许多流行病学研究报告，MPOD水平低的个体患AMD风险增加。

枸杞也称枸杞子，中国传统医学已有2000多年使用历史。在所有已知的饮食中，鲜红色浆果中Z含量最高，主要以双棕榈酸酯形式存在。与未酯化的Z补充剂相比，从枸杞中提取的玉米黄素双棕榈酸酯（ZD）能更大程度上增加血浆Z。浆果还含有独特的碳水化合物，能与肽或蛋白质结合，通常被称为宁夏枸杞多糖（LBP）。在动物和细胞培养研究中，它们显示出抗炎和神经保护作用。

典型成人的眼睛，黄斑中央凹的Z值大约是L值的2.4倍，这使得枸杞成为增加MPOD的主要候选食物。然而，关于枸杞与MPOD相关性的临床证据很少，尤其是在预防或延缓AMD从早期进展到中期方面。

美国研究：健康中年人摄入枸杞90天 黄斑色素光密度显著增加

发表在《Nutrients》的该研究，考察了摄入富含Z的枸杞，对健康人MPOD和皮肤类胡萝卜素的影响。

在27例45～65岁的参与者中进行了该项随机、非盲、平行组研究，他们每周食用枸杞28 g或含有6 mg L和4 mg Z（LZ）的补充剂，每周5次，持续90天。

90天后，枸杞组MPOD显著增加，视网膜离心率分别为0.25和1.75（分别为p=0.029和p=0.044），而LZ组无变化。

枸杞组45天（p=0.025）和90天（p=0.006）时皮肤类胡萝卜素显著增加，但LZ组没有。

因此，健康中年人群中经常摄入枸杞，可增加MPOD，可能有助于预防或延缓AMD进展。

保护眼睛玉米黄素或比叶黄素更重要 枸杞“明目”的潜力值得进一步研究

在视网膜离心率为0.25和1.75的健康成人中，90天摄入28 g枸杞，可显著增加光学生物标记物MPOD。这些结果表明，即使在没有证据表明存在小玻璃膜疣或早期AMD的健康人群中，摄入枸杞也可以改善眼睛健康。该研究结果与一项AMD中风险中国人群服用类似量枸杞后MPOD改善的数据一致。

此外，该研究与在总体健康且年龄较大（65～75岁）人群中预防黄斑色素减退和玻璃膜疣进展的报告一致，这些个体中的Z含量约为当前研究中提供的Z含量的1/3（即从枸杞中提取Z 10 mg/d）。该研究结果表明，与L相比，摄入更多的Z可能有助于降低AMD风险。这与年轻健康成人补充20 mg Z或26 mg Z和8 mg L+190 mg混合ω-3脂肪酸4个月后MPOD水平升高一致。

有趣的是，研究者观察到枸杞组的MPOD在视网膜离心率1.75而非0.5或1时显著增加。这种趋势的一个可能解释是，与其他视网膜离心率相比，视网膜离心率为1.75的患者的黄斑色素相对较低，这可能会增加黄斑周边区域改善MPOD的可能性。

观察到总体皮肤类胡萝卜素评分与MPOD存在显著相关性，这与补充类胡萝卜素的临床结果一致。进一步的分析表明，L和Z，而非枸杞的摄入量，显著影响了这一趋势。

该结果也与11项随机对照试验的数据一致，在这些试验中，补充黄斑类胡萝卜素至少10 mg，对增加MPOD有效。

总之，该研究表明，在健康的中年成人中，摄入枸杞90天与MPOD增加相关。除了L和Z之外，枸杞果实中的其他生物活性化合物可能也参与了增加MPOD的过程。枸杞无论是作为降低AMD风险的饮食策略，还是作为缓解这种疾病后果的综合方法中的一部分，都值得进一步研究。

（选题审校：胡杨 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Nutrients. 2021 Dec 9;13(12):4409.
Goji Berry Intake Increases Macular Pigment Optical Density in Healthy Adults: A Randomized Pilot Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34959963/