抗组胺药和苯二氮卓类药物对急性眩晕的疗效还不清楚。2022年9月，发表在《JAMA Neurol》的一项系统评价显示，单剂抗组胺药在2小时内比单剂苯二氮卓类药物更能缓解眩晕。

重要性：急性眩晕可能会导致残疾。抗组胺药和苯二氮卓类药物经常被用作“前庭抑制剂”，但其疗效尚不清楚。

目的：评估抗组胺药和苯二氮卓类药物治疗任何潜在原因引起的急性眩晕的疗效。

数据来源：检索了PubMed、CENTRAL、EMBASE、CINAHL、Scopus和ClinicalTrials.gov数据库从建库到2019年1月14日的相关文献，没有语言限制。还筛选了纳入研究和相关综述的参考文献。

研究选择：纳入了抗组胺药或苯二氮卓类药物vs彼此、安慰剂或无干预治疗持续2周或更短时间急性眩晕患者的随机临床试验（RCTs）。排除了对健康志愿者、预防性治疗或诱发眩晕的研究，也排除了对同一类别的2种药物进行比较的研究。

数据提取和整合：根据系统评价和荟萃分析（PRISMA）指南的首选报告项目，提取数据，并由2名作者独立评估每项研究的偏倚风险。使用随机效应模型汇总数据。

主要结果和测量指标：预定义的主要结局是治疗后2小时眩晕或眩晕视觉模拟评分（VAS）的变化。次要结局包括2小时恶心VAS评分的变化、2小时抢救药物的使用以及1周或1个月时眩晕的改善或缓解。

结果：在系统评价中确定的27项试验中，有17项参与了定量荟萃分析，共涉及1586例受试者。共有802名受试者参与的7项试验评估了主要结局：单剂抗组胺药与苯二氮卓类药物相比，100分VAS评分显著提高（差异，16.1[95%CI，7.2～25.0]），但与其他活性对照药物相比无差异（差异，2.7[95% CI，-6.1～11.5]）。1周或1月时，均无每日苯二氮卓类药物或抗组胺药优于安慰剂的报告。比较单剂用药后（2小时）药物即时效果的随机对照试验通常偏倚风险较低，但评估1周和1个月结果的随机对照组偏倚风险较高。

结论和相关性：适度有力的证据表明，单剂抗组胺药在2小时内比单剂苯二氮卓类药物更能缓解眩晕。此外，现有证据不支持苯二氮卓类药物的使用与急性眩晕的任何结果改善之间的关联。其他证据表明，每日使用抗组胺药可能对急性眩晕患者没有好处。比较抗组胺药和苯二氮卓类药物与安慰剂的更大规模随机试验可以更好地阐明这些药物的相对疗效。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Neurol. 2022 Sep 1;79(9):846-855.
Efficacy of Benzodiazepines or Antihistamines for Patients With Acute Vertigo: A Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35849408/