儿童中常见急性中耳炎（AOM），通常选用阿莫西林联合或不联合克拉维酸钾进行治疗。常规建议是每日服药3～4次。然而，现在规定每日服用1～2次。2013年12月发表在《Cochrane Database Syst Rev》上的一篇系统评价表明，每日1～2次阿莫西林，联合或不联合克拉维酸钾治疗儿童AOM的疗效与每日3次剂量等效。

背景：儿童中常见急性中耳炎（AOM），通常选用阿莫西林联合或不联合克拉维酸钾进行治疗。常规建议是每日服药3～4次。然而，现在规定每日服用1～2次。如果每天服用1～2次阿莫西林联合或不联合克拉维酸钾，与每天服药3～4次治疗急性中耳炎的疗效一样，那么对于儿童患者而言，给药更方便，因此可改善用药依从性。

目的：比较每日1～2次或3～4次阿莫西林联合或不联合克拉维酸钾治疗儿童AOM的疗效；并比较两组间并发症的发生率和不良反应的情况。

检索方法：我们检索了CENTRAL2013年（第2期），MEDLINE（1950年1月～2013年3月第1周），EMBASE（1974年～2013年3月），以及科学引文索引数据库（2001年～2013年3月）。

选择标准：纳入研究对象为12岁以下患有急性中耳炎儿童的随机对照研究，AOM通过急性耳痛（耳痛）和耳膜发炎（耳膜穿刺阳性或B或C型的股室压图证实）进行诊断。

数据收集与分析：两名评价作者独立提取每个试验的治疗结果数据，并评估试验质量。试验质量可分为低、高或不清楚三个等级。使用95%置信区间（CI）的风险比（RR）对结果进行总结。

主要结果：该评价共纳入5项研究，1601名儿童。汇总分析表明，以下结果在两组中具有可比性：治疗末期（RR=1.03，95％CI为0.99～1.07），治疗期间（RR 1.06，95％CI为0.85～1.33），以及随访期（RR 1.02，95％CI为0.95～1.09）的临床治愈率；AOM复发率（RR 1.21，95％CI为0.52～2.81 ）；坚持服药率（RR 1.04，95％CI为0.98～1.10）和总的不良事件情况（RR=0.92，95％CI为0.52～1.63）。我们分别对使用阿莫西林以及使用阿莫西林/克拉维酸的试验进行亚组分析，该分析表明，每天服药1～2次或3次的所有主要结果具有可比性。5个纳入研究的偏倚风险如下：随机序列生成方面，2项研究被划分为低偏倚风险2，3项研究偏倚风险不清；分配隐藏方面，所有研究为不清楚；设盲（行为和检测偏差）方面，我们将4项研究划分为高偏倚风险，1项研究偏倚风险不清；不完整的数据结果方面，我们将2项研究划分为低偏倚风险，2项研究为高偏倚风险，1项研究的偏倚风险不清；报告偏差方面，4项研究被划分为低偏倚风险，1项研究为高偏倚风险； “其他”偏倚，4项研究被划分为低偏倚风险，1项研究偏倚风险不清。

作者的结论：该评价表明，每日1～2次阿莫西林，联合或不联合克拉维酸钾治疗儿童AOM的疗效与每日3次剂量等效。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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