2013年2月，发表于《Pharmacotherapy》的一篇文章报告了一例危重患者使用甲泼尼龙琥珀酸钠后出现巨舌症的病例。

高敏感过敏反应是皮质类固醇激素罕见的不良反应。以前的报告中已经定义了这类患者，该类患者在皮质类固醇激素给药后几分钟至一小时后出现荨麻疹、呼吸困难、低血压、支气管痉挛和血管性水肿症状。我们描述了一位35岁妇女的反应，该妇女接受静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症肌无力危象后，出现了典型单纯巨舌的反应。治疗的第2天确诊了巨舌症，经过5天的治疗，病情开始恶化。第5天时，她的用药转换为经鼻饲管每日给予泼尼松50mg。第7天时，患者的舌部肿胀得到改善；第10天时，拔除了患者的鼻饲管。患者因喘鸣需要再次插管，但对其进行了气管插管，通过第15天治疗中断了机械通气。该反应并没有被皮肤点刺试验、皮内试验或药物激发试验所证实；然而，她曾接受并忍受了此时期所有的其他用药治疗。根据用药治疗和症状出现的时间，我们认为这种药物不良反应可能是由于甲泼尼龙玻璃酸钠的管理引起的。将Naranjo药物不良反应概率模型应用到该病例中，获得了6分的得分，这表明甲泼尼龙玻璃酸钠的管理与巨舌症的发展之间可能存在关联性。由于经常将静脉注射皮质类固醇激素应用于过敏反应的治疗中，因此可能忽略了它们是巨舌症和其他过敏性反应的原因。因此，医师们应该意识到这种不良反应的可能继发于皮质类固醇的管理。发生甲泼尼龙琥珀酸钠诱导巨舌症时，如果需要继续治疗，应当考虑其他非酯化皮质类固醇激素，如地塞米松或泼尼松。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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