2014年3月，发表于《Gut》的一篇文章评估了类风湿关节炎（RA）患者使用抗肿瘤坏死因子疗法对非甾体类抗炎药诱发的肠病变的预防性作用。抗肿瘤坏死因子制剂能减少类风湿关节炎患者使用非甾体类抗炎药物引起的小肠损伤。

目的：肿瘤坏死因子α（TNFα）在非甾体类抗炎药（NSAID）引发的小肠损伤发病机理中的作用仍不清楚。我们评估了类风湿关节炎（RA）患者使用抗TNF疗法对NSAID诱发的肠病变的预防性作用。

设计：对于使用NSAID超过3个月的95名RA连续型患者进行胶囊内镜，无论这些患者是否有超过3个月的抗-TNF疗法。这些研究结果按照0～4进行打分：0，正常；1，红色斑点；2，1～4个糜烂；3，4个以上糜烂；4，大型糜烂/溃疡。使用多因素逻辑回归分析评估使用抗TNF治疗和严重损伤风险（分数3或4），或者最严重损伤（4分）风险的相关性。此外，进行倾向评分匹配分析以降低肿瘤坏死因子选择偏倚性效应。

结果：在抗TNF疗法的基础上，通过对患者进行分层，我们得到严重损伤和最严重损伤的大致OR为0.23（95％CI为0.09～0.65）和0.37（95％CI为0.16～0.86）。对于基线特征的调整，抗TNF治疗的保护效应依然有效，严重损坏和最严重损坏的调整后OR范围分别为0.23～0.26和0.06～0.41。倾向得分匹配的结果类似，并表明抗TNF治疗对严重和最严重损伤具有保护作用。

结论：抗TNF治疗能有效预防RA患者使用NSAID诱发的小肠损伤。

（选题审校：周俊文 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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